Kort tungband

Boka en tid

Undersökning och behandling av en stram tungband


Säker och omhändertagande behandling av en stram tungband

På Charlottenlund Privatsjukhus erbjuder vi varsam och försiktig klippning av strama tungband hos spädbarn som har problem med amning. Barn som inte har problem med amning ska inte klippa tungan alls.


En stram tungband kan påverka barnets förmåga att amma optimalt, vilket kan leda till smärtsam amning, minskat mjölkintag, luftintag och resulterande oro hos barnet.


Vi samarbetar med de ledande klinikerna för kvinnor och barn, samt erfarna amningsrådgivare över hela Själland. Vårt mål är att hjälpa till med enbart det kirurgiska ingreppet – och därigenom bidra till att skapa de bästa förutsättningarna för en bra amningsprocess – med omsorg, professionalism och individuell vägledning.


 Vi erbjuder:

✔ Skonsam och omtänksam behandling av erfarna specialister.

✔ Tvärvetenskapligt samarbete med specialister inom amning och spädbarnsvård. Hos oss är det inte bara läkaren som ger indikationen.

✔ Säkerhet och grundlig vägledning före och efter ingreppet.

✔ Amningsrum där amning kan återupptas omedelbart efter ingreppet.



Finns det bevis för behandlingen?

Nedan har vi försökt väga argumenten för och emot att klippa av tungbandet. Det finns ingen enskild eller enkel förklaring. För vissa barn kan detta vara precis lagom – medan andra barn med samma tungband klarar sig alldeles utmärkt utan klämma. Det måste därför bero på barnets utmaningar och problem, vilket måste bedömas individuellt i varje enskilt fall – mer än att bara tilldela en "typ" av tungband. 


Historiskt sett har ingreppet utförts i flera århundraden – men i början av 2000-talet ökade motståndet mot ingreppet generellt bland läkare och specialister, vilket är anledningen till att antalet ingrepp minskade drastiskt. Antalet ingrepp har dock ökat dramatiskt de senaste åren – inte minst på grund av sociala medier och fokus på amning i befolkningen. 


Detta har definitivt resulterat i att alldeles för många barn har blivit behandlade. Många av barnen skulle säkert ha klarat sig alldeles utmärkt utan tungbandet.


På Charlottenlunds Privata Sjukhus anser vi att tungbandsklippning bör vara ett ingrepp för utvalda barn som bedöms tvärvetenskapligt av sjukgymnaster eller arbetsterapeuter med specialutbildning och en specialist i öron-, näs- och halskirurgi med specialutbildning och erfarenhet av ingreppet. 


Argument FÖR frenulotomi - avskärning av tungbandet: 


1. Förbättrad amning och mindre smärta för modern: 

Många studier har dokumenterat att mödrar upplever omedelbar smärtlindring och bättre sugteknik efter ingreppet. Spädbarnet får ett bättre grepp om bröstet, vilket kan leda till ett effektivare mjölkflöde och viktuppgång. 


2. Förebyggande av sekundära problem: Obehandlad tungband kan teoretiskt sett leda till talproblem, ätsvårigheter och orala motoriska problem senare i barndomen. Bevisen för detta finns inte. Man tror att tidiga insatser kan minska behovet av tal- eller näringsterapi. 


3. Låg risk med ingreppet: 

Frenulotomi är ett snabbt, relativt enkelt ingrepp som kan utföras utan full narkos hos spädbarn. Komplikationer är sällsynta och läkning sker vanligtvis snabbt. 


4. Hög föräldranöjdhet: 

Studier visar att den stora majoriteten av föräldrar upplever förbättringar och skulle välja ingreppet igen. 


--- 


Argument MOT frenulotomi: 


1. Naturlig anpassning och mognad kan lösa problemet: 

Inte alla barn med en stram tunga kommer att få bestående problem. Många spädbarn anpassar sig med tiden utan operation. Vissa experter rekommenderar därför en ”vänta och se”-strategi först. 


2. Överdiagnostik och onödig behandling – inte minst på grund av exponering i sociala medier: 

Diagnosen "bakre tungband" är kontroversiell, och det finns stor variation i vad som uppfattas som behandlingskrävande. Vissa läkare varnar för att fler spädbarn får sina tungor klippta utan en tydlig indikation. 3. Brist på bevis för långsiktiga effekter: Även om kortsiktiga förbättringar av amning är väl dokumenterade, saknas starka bevis för långsiktiga fördelar för tal, näring och utveckling. Effekten kan variera beroende på interventionens och uppföljningens kvalitet (t.ex. myofunktionell terapi). 


4. Risk för komplikationer: 

Även om det är sällsynt kan det förekomma blödning, infektion eller ärrvävnadsbildning. Felaktig teknik eller alltför aggressiv skärning kan skada omgivande vävnad. 


AVVÄGNING


Frenulotomi kan vara en mycket effektiv lösning för spädbarn med tydliga och ihållande amningsproblem, särskilt om alternativa metoder (amningsvägledning, övningar) inte har hjälpt. Men beslutet bör fattas noggrant, baserat på en grundlig och tvärvetenskaplig bedömning av barnets symtom och en individuell riskbedömning. Ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt med amningsrådgivare, öron-, näs- och halsläkare, osteopat etc. är ofta det mest ansvarsfulla.

Även om det diskuteras mycket kring ämnet, som verkar vara antingen över- eller underbehandlat, och vanligtvis delar upp yrkesverksamma i "för" eller "emot", verkar det finnas en allmän enighet bland vetenskapliga författare om att frenulotomi kan ha en god effekt på vissa - men inte alla - symtom. Nästan alla mödrar rapporterar enhälligt att de skulle få ingreppet upprepat om de en dag fick ett barn med liknande problem – det finns således en mycket god observerad effekt och tillfredsställelse av ingreppet från moderns sida. Mer tveksamt är dock den långsiktiga effekten, effekten på utveckling av talsvårigheter samt på reflux och kolik. De allra flesta studier drar slutsatsen att evidensen är låg och att mer forskning behövs.  


Nedan följer några av de studier som visar effekt på vissa – men inte alla – parametrar. 


Randomiserad kontrollstudie i tidskriften "pediatrics" från 2011. 

Metaanalys i tidskriften acta pediatric från 2022. 

Artikel i Ugeskrift for læger från 2022. 

Artikel i Clin Oral investigations 2021. 

Artikel i Br. J. oral och maxillofacial kirurgi 2011 

Artikel i int. Jr. pediatrisk öron-näsa-halsläkare


Boka alltid tid för undersökning hos en amningsrådgivare eller annan professionell person innan du behandlar en stram tungband hos oss.


Om du misstänker att ditt barn lider av en stram tungband rekommenderar vi att du kontaktar en osteopat eller amningsrådgivare för en opartisk och professionell bedömning. Detta säkerställer att alla andra tekniker och behandlingar har prövats och uttömts innan kirurgiskt ingrepp tillgrips. Detta säkerställer vår opartiskhet och ger er som föräldrar den bästa försäkran om rätt behandling för ert barn – och inte bara en klippning till vilket pris som helst....


Boka en tid

Se några av våra partners nedan!

Vanliga frågor

  • Symtom på en stram tunga

    På grund av svårare sugteknik kan mor eller barn uppleva ett eller flera av följande:


    Problem hos spädbarnet:

    o Barnet har svårt att få ett bra grepp om bröstvårtan

    o Barnet kan ha för hårt grepp om bröstvårtan

    o Barnet kan ha svårt att hålla greppet om bröstvårtan och släpper därför ofta taget om bröstvårtan

    o Barnet gör klickljud

    o Barnet kan suga in kinderna när det suger på bröstet.

    o Barnet är rastlöst och/eller gråter när det ammas

    o Barnet har otillräcklig eller otillräcklig viktuppgång

    o Barnet visar tecken på fysiskt obehag med uppstötningar, gaser eller tecken på reflux

    Dessa problem kan uppstå både när barnet ammas och flaskmatas.


    Problem med mamman:

    o Ihållande smärta i bröstvårtorna

    o Sår på moderns bröstvårtor

    Mamman kan uppleva att barnet tuggar, mumsar eller biter på bröstvårtan

    o Dålig mjölköverföring från bröst till barn;

    • barnet uppnår inte tillfredsställelse

    • moderns bröst töms inte ordentligt

    • måltiderna är långa

    o Modern producerar inte tillräckligt med mjölk på grund av dålig mjölköverföring och otillräcklig brösttömning

    o Återkommande mjölkstas hos modern på grund av bristande tömning av bröstet.

    o Återkommande bröstinflammation (mastit) hos modern på grund av bristande tömning av bröstet.

  • När bör behandling övervägas?

    Om du upplever en eller flera av ovanstående utmaningar och det påverkar amningen eller ditt barns välbefinnande kan det vara en bra idé att låta en specialist bedöma barnet. Vi rekommenderar att du först söker vägledning från en erfaren amningsspecialist som undersöker ditt spädbarn för att upptäcka stram tunga och läppar samt eventuella spänningar eller tillstånd som kan påverka ditt spädbarns amning, och rådgör med en erfaren amningsrådgivare.


    Kom alltid ihåg att kontrollera om din amningsrådgivare är specialutbildad för att behandla spädbarn och om de har ytterligare kurser i amning.


    Tidiga insatser är avgörande – forskning och erfarenhet visar att insatsen är mest effektiv om den genomförs inom de första två månaderna av barnets liv. Efter detta kan barnet utveckla kompensatoriska sugtekniker som kan vara svårare att ändra.

    Tidig behandling ger också den bästa chansen att återställa tungans naturliga rörelser och stödja en säker och smärtfri amningsupplevelse.


    Vi rekommenderar alltid en bedömning av en erfaren och välutbildad amningsrådgivare eller annan professionell person med erfarenhet och utbildning i tungbandsproblem om du är osäker.


  • Hur utförs proceduren?

    Att klippa en stram tungband är en snabb och skonsam procedur som bara tar några sekunder och utförs med stor omsorg för barnets säkerhet och komfort.


    På Charlottenlund Privatsjukhus utförs ingreppet under lokalbedövning, vilket vi har mycket god erfarenhet av.


    Vanligtvis informeras föräldrarna noggrant om proceduren och har möjlighet att ställa frågor.


    En assistent håller sedan barnets huvud, men pappan eller mamman håller barnets armar och kropp så att barnet inte rör sig under ingreppet. Läkaren applicerar sedan en mycket liten mängd lokalbedövningsmedel (0,1–0,2 ml) som behöver lite tid för att verka. Under tiden kan du enkelt hålla och trösta ditt barn. När anestesin träder i kraft, vilket sker efter en mycket kort tid, utförs själva ingreppet.


    Läkaren använder steril sax och en tunglyftare för att klippa av den tunna remsan av bindväv under tungan. Om det finns ett tjockt bakre tungband skär läkaren tills det bakre tungbandet är borta och tungmusklerna syns i en romboidformad öppning (kallad "diamanten" av vissa).


    Själva snittet tar några sekunder och orsakar vanligtvis minimal eller ingen blödning. Eftersom det finns mycket stora blodkärl i munbotten kan det i sällsynta fall förekomma kraftigare blödningar, som vi då måste stoppa opererat. Risken för detta är mycket liten.


    Barnet kan reagera kortvarigt på själva hanteringen, men upplever sällan smärta, eftersom området har väldigt få nervändar och vi applicerar alltid bedövning runt det bakre tung- och läppligamentet om även detta ska behandlas.

  • Omedelbart efter ingreppet

    Omedelbart efter ingreppet kommer barnet att hämtas till dig så snart läkaren bedömer det säkert. Det kommer vanligtvis att blöda från munnen, vilket kan verka större än det är på grund av saliven. Vi rekommenderar därför inte att föräldrar dyker upp i ljusa kläder, eftersom det är omöjligt att undvika lite blödning direkt efter ingreppet.


    Efter ingreppet kommer du att erbjudas ett rum för dig själv, där barnet kommer att erbjudas bröstet för att stimulera tungfunktionen och skapa trygghet för både mor och barn.


    De flesta barn börjar röra tungan friare direkt efter, men ju äldre barnet är, desto längre tid tar det att avlära sig de kompensationstekniker som barnet har lärt sig – så förvänta dig inga mirakel direkt.


    När föräldrar och barn mår bra igen efter amning – eller försök att amma – kan ni åka hem.

  • Eftervård

    Som en allmän regel rekommenderas inte massage eller annan efterbehandling i Danmark.


    Detta rekommenderas dock på vissa platser utomlands och detta betonar helt enkelt de stora skillnader som finns från land till land.

VIKTIG INFORMATION – LÄS DETTA


I ALLMÄNHET:

Det måste finnas ett problem för barnet – det är barnet vi behandlar, inte mamman eller tungbandets utseende.


 Vi vill betona att vi endast erbjuder kirurgiska tjänster – vi är INTE amningsrådgivare eller amningsexperter. Vi kommer inte och kan därför INTE bedöma amning, utan agerar som kirurger och de som utför ingreppet för vilket en indikation har givits av en amningsrådgivare som har bedömt att klippning är indicerat.


Det måste alltså finnas en annan kvalificerad sjukvårdspersonal (se nedan) som har bedömt barnet utöver oss. Innan du kommer till oss.


Detta bör vara en yrkesperson med specialiserad utbildning i amning (t.ex. IBCLC) och kan inkludera följande grupper:


- Sjukgymnast,

- Osteopat eller

- Arbetsterapeut


Följande måste också vara uppfyllda innan du kan få en tid på Charlottenlund Privatsjukhus för behandling av en stram tungband:

 

Det MÅSTE finnas problem med amningen av barnet:


 Detta kan t.ex. ex. vara:

- Sväljer luft (klickljud) och upplever magont omedelbart under amning, eller uttalade tecken på gaser.

- Ramlar av och förlorar vakuum.

- Får inte tillräckligt med mat - följer inte tillväxtkurvor.

- Uttalad smärta för barnet: koliksmärta - eller

- Uttalad smärta för modern / mastit som förhindrar amning (därmed blir moderns problem också barnets problem)

Charlottenlund Privatsjukhus får remisser från amningsrådgivare och osteopater från hela Danmark och värdesätter det tvärvetenskapliga samarbetet kring dessa patienter mycket högt.

Kontakta oss idag – vi har ingen väntetid för behandling. Vi är redo att hjälpa dig!