Stramt tungebånd

Bestil tid

Undersøgelse og behandling af stramt tungebånd


Tryg og omsorgsfuld behandling af stramt tungebånd

På Charlottenlund Privathospital tilbyder vi skånsom og nænsom klipning af stramt tungebånd hos spædbørn, der har problemer med amningen. Børn der ikke har problemer med amningen, skal grundlæggende slet ikke have klippet tungebånd.


Et stramt tungebåndkanpåvirke barnets evne til at amme optimalt, hvilket kan føre til smertefuld amning, nedsat mælkeindtag, indtag af luft og deraf følgende uro hos barnet.


Vi samarbejder med de førende klinikker for kvinder og børn, samt erfarne ammevejledere over hele Sjælland. Vores mål er at hjælpe med det kirurgiske indgreb alene - og derved bidrage til at skabe de bedste forudsætninger for et godt ammeforløb – med omsorg, faglighed og individuel vejledning.


Vi tilbyder:
✔ Skånsom og nænsom behandling af erfarne speciallæger.
✔ Tværfagligt samarbejde med specialister inden for amning og spædbørnsbehandling. Hos os er det ikke kun lægen der stiller indikationen.
✔ Tryghed og grundig vejledning før og efter indgrebet.

 ✔ Ammestue hvor amningen kan genoptages umiddelbart efter indgrebet.



Er der evidens for behandlingen ?

Nedenfor har vi forsøgt at afveje argumenterne for og imod klipning af tungebånd. Der er nemlig ikke nogen enkelt eller simpel forklaring. Hos nogle børn kan det være det helt rigtige - mens andre børn med samme tungebånd vil klare sig helt fint uden klip. Det skal derfor komme an på barnets udfordringer og problemer som skal individuelt vurderes i hvert enkelt tilfælde - mere end blot en tildeling af "type" af tungebånd.


Historisk er proceduren blevet foretaget i flere århundreder - men i starten af 2000-tallet steg modstanden mod indgrebet generelt blandt læger og specialister, hvorfor antallet af procedurer faldt drastisk. Imidlertid er antallet af procedurer steget voldsom over de seneste år - ikke mindst grundet sociale medier og fokus på amning i befolkningen. 


Dette har afgjort medført at alt for mange børn er blevet behandlet. Mange af børnene ville med sikkerhed have klaret sig fint uden klipning af tungebånd.


På Charlottenlund Privathospital mener vi, at klipning af tungebånd bør være en procedure for udvalgte børn, som er tværfagligt vurderet af fysio- eller ergoterapeuter med specialuddannelse samt speciallæge i øre-næse-halskirurgi med specialuddannelse og erfaring i proceduren. 


Argumenter FOR frenulotomi - klipning af tungebånd:


1. Forbedret amning og mindre smerte for moderen: Mange undersøgelser har dokumenteret at mødrene oplever øjeblikkelig lindring af smerte og bedre sutteteknik efter indgrebet. Spædbarnet får bedre fat på brystet, hvilket fører kan føre til mere effektiv mælkeflow og vægtøgning.


2. Forebyggelse af sekundære problemer: Ubehandlet tungebånd kan teoretisk føre til taleproblemer, spisevanskeligheder og mundmotoriske problemer senere i barndommen. Evidensen for dette er ikke tilstede. Man forestiller sig at tidlig intervention kan mindske behovet for tale- eller ernæringsterapi.


3. Lav risiko ved indgrebet: Frenulotomi er en hurtig, relativt simpel procedure, som kan udføres uden fuld bedøvelse hos spædbørn. Komplikationer er sjældne, og heling sker som regel hurtigt.


4. Høj forældretilfredshed: Studier viser, at langt de fleste forældre oplever forbedringer og ville vælge indgrebet igen.


---


Argumenter IMOD frenulotomi:


1. Naturlig tilpasning og modning kan løse problemet: Ikke alle børn med stramt tungebånd får varige problemer. Mange spædbørn tilpasser sig over tid uden kirurgi. Nogle fagfolk anbefaler derfor en “vent og se”-strategi først.


2. Overdiagnosticering og unødig behandling - ikke mindst på baggrund af eksposition i sociale medier: Diagnosen af “bageste tungebånd” er kontroversiel, og der er stor variation i, hvad der opfattes som behandlingskrævende. Nogle klinikere advarer om, at flere babyer får klippet tungebånd uden solid indikation.


3. Manglende evidens for langtidseffekter: 

Selvom kortsigtede forbedringer i amning er veldokumenterede, mangler der stærk evidens for langsigtede fordele for tale, ernæring og udvikling. Effekten kan variere afhængigt af indgrebets kvalitet og opfølgning (fx myofunktionel terapi).


4. Risiko for komplikationer: Selvom sjældne, kan der være blødning, infektion eller arvævsdannelse. Forkert teknik eller for aggressiv klipning kan skade omkringliggende væv.


AFVEJNING

Frenulotomi kan være en meget effektiv løsning for spædbørn med tydelige og vedvarende ammeproblemer, især hvis alternative metoder (ammevejledning, øvelser) ikke har hjulpet. Men beslutningen bør træffes med omtanke, baseret på en grundig og tværfaglig vurdering af barnets symptomer og en individuel risikovurdering. En tværfaglig tilgang med ammevejleder, øre-næse-hals-læge, osteopat mv er ofte det mest ansvarlige.



Om end der er meget diskussion omkring emnet som enten synes at være over- eller underbehandlet og typisk deler fagprofessionelle i "for" eller "imod" så synes der at være en overvejende enighed blandt videnskabelige forfattere om, at frenulotomi kan have god effekt på nogle - men ikke alle symptomer. Samstemmende beretter næsten alle mødre at de ville få proceduren gentaget, måtte de en dag få et barn med tilsvarende problemer - således er der en rigtig god mødre-observeret effekt og tilfredshed med indgrebet. Mere tvivlsomt er det dog med langtidseffekten, effekten på udvikling af talevanskeligheder samt på refluks og kolik. Langt de fleste studier konkluderer at evidensen er lav og flere undersøgelser er påkrævet.  


Nedenfor nogle af de undersøgelser som viser effekt på nogle - men ikke alle - parametre. 


Randomiseret kontrolstudie i tidsskriftet "pediatrics" fra 2011

Meta-analyse i tidsskriftet acta pediatric fra 2022. 

Artikel i Ugeskrift for læger fra 2022

Artikel i Clin Oral investigations 2021

Artikel i Br. J. oral and maxillofacial surgery  2011

Artikel i int. jr. peadiatric otorhinolaryngology


Bestil altid tid til undersøgelse hos en ammevejleder eller anden fagperson, inden eventuel behandling af stramt tungebånd hos os.


Hvis du mistænker at dit barn lider af stramt tungebånd, anbefaler vi at du kontakter en osteopat eller ammevejleder for en uvildig og professionel vurdering. Dermed har vi en sikkerhed for at alle andre teknikker og behandlinger er forsøgt og udtømt, inden det eventuelt kommer til et kirurgisk indgreb. Dette sikrer vores uvildighed og giver jer som forældre den bedste sikkerhed for den korrekte behandling af netop jeres barn - og ikke bare et klip for enhver pris....


Bestil tid

Se nogle af vore samarbejdspartnere nedenfor!

Ofte stillede spørgsmål

  • Symptomer på stramt tungebånd

    Grundet udfordret sutteteknik kan mor eller barn opleve et eller flere af følgende:


    Problemer hos spædbarnet:

    o Barnet har svært ved at få godt fat om brystvorten

    o Barnet kan have fat for yderligt på brystvorten

    o Barnet kan have svært ved at fastholde grebet om brystvorten og derfor hyppigt slippe brystvorten

    o Barnet laver kliklyde 

    o Barnet suger eventuelt kinderne ind, når det sutter på brystet.

    o Barnet er uroligt og / eller grædende ved amning 

    o Barnet har manglende eller for lille vægtøgning

    o Barnet viser tegn på kropsligt ubehag med gylp, luft i maven eller tegn på refluks

    Disse problemer kan både opleves, når barnet dier på bryst og flaske 


    Problemer hos moderen:

    o Vedvarende smerter i brystvorterne

    o Sår på moderens brystvorter

    o Moderen kan have en oplevelse af, at barnet tygger, gumler eller bider i brystvorten

    o Dårlig mælkeoverførsel fra bryst til barn;

    • barnet opnår ikke tilfredshed

    • moderens bryst tømmes ikke ordentligt 

    • måltiderne er lange

    o Moderen danner ikke tilstrækkeligt mælk på grund af dårlig mælkeoverførsel og manglende tømning af brystet

    o Tilbagevendende mælkestase hos moderen på grund af den manglende tømning af brystet.

    o Tilbagevendende brystbetændelse (mastitis) hos moderen på grund af den manglende tømning af brystet.

  • Hvornår bør man overveje behandling?

    Hvis du oplever én eller flere af ovenstående udfordringer, og det påvirker amningen eller dit barns trivsel, kan det være en god idé at få barnet vurderet af en specialist.   Vi anbefaler at du først søger vejledning hos en erfaren ammespecialist der undersøger dit spædbarn for stramt tunge- & læbebånd samt eventuelle spændinger eller tilstande, som kan påvirke dit spædbarns amning samt rådfører dig med en erfaren ammevejleder. 


    Husk altid at undersøge om din ammevejleder er specialuddannet til at behandle spædbørn og om de har supplerende kurser inden for amning. 


    Tidlig indsats er afgørende – forskning og erfaring viser, at indgrebet har bedst effekt, hvis det foretages inden for de første to måneder af barnets liv. Herefter kan barnet udvikle kompensatoriske sutteteknikker, der kan være sværere at ændre.                  

    Tidlig behandling giver også den bedste chance for at genoprette en naturlig tungebevægelse og understøtte en tryg og smertefri ammeoplevelse.


    Vi anbefaler altid en vurdering hos en erfaren og veluddannet ammevejleder eller anden fagperson med erfaring og uddannelse inden for tungebåndsproblematikker, hvis du er i tvivl.


  • Hvordan foregår indgrebet?

    Klipning af stramt tungebånd er en hurtig og nænsom procedure, der kun tager få sekunder og foretages med stor omhu for barnets tryghed og komfort.


    På Charlottenlund Privathospital foretages indgrebet i lokalbedøvelse, hvilket har rigtig god erfaring med. 


    Typisk foregår det sådan, at forældrene informeres grundigt om proceduren, og der er mulighed for at stille spørgsmål.


    Herefter holder en assistent barnets hoved, men far eller mor holder barnets arme og krop, så barnet ikke rykker sig under indgrebet. Lægen lægger herefter en meget lille mængde lokalbedøvelse (0,1 -0,2 ml) som lige skal have lidt tid til at virke. Imens kan i sagtens holde og trøste jeres barn. Når bedøvelsen virker, hvilket indtræffer efter ganske kort tid foretages selve indgrebet.


    Lægen bruger en steril saks og en tungeløfter til at klippe den tynde bindevævsstribe under tungen. Er der tale om et tykt bagre tungebånd, klipper lægen indtil det bagre tungebånd er væk og tungens muskulatur er synlig i en rhombeformet åbning (af nogle kaldet "diamanten")


    Selve klippet tager få sekunder og medfører som regel minimal eller ingen blødning. Idet der ligger meget store blodkar i mundbunden kan der en sjælden gang opleves kraftigere blødninger, som vi så må standse kirurgisk. Risikoen for dette er meget lille. 


    Barnet kan kortvarigt reagere på selve håndteringen, men oplever sjældent smerte, da området har meget få nerveender og vi altid lægger bedøvelse ind omkring det bagre tungebånd og læbebåndet såfremt dette også skal behandles.

  • Umiddelbart efter indgrebet

    Straks efter indgrebet vil i få barnet op til jer så snart lægen vurderer at dette er forsvarligt. Der vil typisk være blødning fra munden, som på grund af spyttet kan se ud af mere end det er. Vi anbefaler derfor ikke at forældrene møder op med lyst tøj, da det er umuligt at undgå en smule blødning lige efter indgrebet. 


    Efter indgrebet vil i blive tilbudt en stue for jer selv, hvor barnet staks tilbydes bryst for at stimulere tungefunktionen og skabe tryghed for både mor og barn.


    De fleste børn begynder at bevæge tungen mere frit umiddelbart efter, men jo ældre barnet er, jo længere tid tager det at aflære de kompensatoriske teknikker som barnet har tillært sig - forvent derfor ikke mirakler umiddelbart.


    Når forældre og barn efter overstået amning - eller forsøg herpå - igen har det godt kan i gå hjem. 

  • After Care

    Som udgangspunkt anbefaler man ikke massage eller anden opfølgende behandling i Danmark. 


    I udlandet anbefales dette imidlertid nogle steder og dette understreger blot de store forskelle der eksisterer fra land til land. 

VIGTIG INFORMATION - LÆS DETTE


GENERELT: 

Der skal være et problem for barnet – det er barnet vi behandler, ikke moderen eller tungebåndets udseende. 


Vi vil gerne understrege at vi udelukkende har et kirurgisk tilbud – vi er IKKE ammevejledere eller amme-eksperter. Vi vil og kan derfor IKKE  vurdere amningen men træder til som kirurger og dem som udfører indgrebet som der ER stillet indikation for hos ammevejleder, som har vurderet at klip er indiceret. 


Således skal der være en anden kvalificeret sundhedsprofessionel (se længere nede)  som har vurderet barnet ud over os. Inden i kommer til os. 


Dette bør være en fagperson med specialuddannelse i amning : (ex vis: IBCLC) og kan omfatte følgende grupper:


- Fysioterapeut, 

- Osteopat eller 

- Ergoterapeut


Følgende skal desuden være opfyldt før i kan få en tid på Charlottenlund Privathospital til behandling af stramt tungebånd: 

 

Der SKAL  være problemer med AMNINGEN FOR BARNET:


Dette kan f. eks. være: 

- Sluger luft (klikkelyde) og får mavemerter umiddelbart i forbindelse med amningen, eller udtalte tegn på luft i maven. 

- Falder fra og mister vacuum. 

- Får ikke føde nok til sig – følger ikke vækstkurver. 

- Udtalte smerter for barnet: koliksmerter - eller 

- Udtalte smerter for mor / brystbetændelse som forhindrer amningen (dermed bliver moderens problem også barnets problem)

Charlottenlund Privathospital modtager henvisninger fra ammevejledere og osteopater fra hele Danmark og værdsætter det tværfaglige samarbejde omkring disse patienter meget højt

Kontakt os i dag - vi har ingen ventetid på behandling. Vi står klar til at hjælpe jer!