Psoriasis – symptomer, årsager og behandling

Symptomer på psoriasis

Det hyppigste symptom er velafgrænsede, røde pletter på huden dækket af hvide eller sølvfarvede skæl. Pletterne optræder oftest symmetrisk på albuer, knæ, lænd og hårbund, men kan sidde overalt på kroppen. Mange oplever kløe og skællende hud, der forværres i kolde og tørre perioder.

Neglepsoriasis

Neglepsoriasis viser sig som gruber, misfarvning eller løsning af negle og tånegle og er til stede hos op mod halvdelen af alle med psoriasis. Psoriasis i hårbunden giver kraftig skalling og forveksles hyppigt med svær skæl eller seboroisk eksem.

Guttat psoriasis

Guttat psoriasis optræder som mange små, dråbeformede røde pletter over store dele af kroppen og ses særligt hos børn og unge. Psoriasis i hudfolderne – under brysterne, i lysken og mellem balderne – mangler den typiske skeldannelse og forveksles let med svamp eller eksem.

Psoriasisgigt

Hos en del patienter involverer sygdommen leddene. Psoriasisgigt giver smerter, hævelse og stivhed – hyppigst i fingre, tæer og rygsøjle – og er erosiv, hvilket betyder den kan ødelægge ledbrusk hvis den ikke opdages og behandles i tide.

Årsager til psoriasis

Psoriasis er en immunmedieret sygdom. Immunsystemet aktiverer en betændelsesreaktion i huden der accelererer hudcellernes omsætning markant, og de umodne celler hober sig op i overfladen og danner de karakteristiske plaques.

Sygdommen har en stærk arvelig komponent. Har begge forældre psoriasis, er risikoen for at arve den op mod 50 %. Den deler genetisk grundlag med andre autoimmune tilstande og betragtes i dag som en systemisk inflammatorisk sygdom – ikke blot et hudproblem.

En række faktorer kan udløse eller forværre psoriasis. Bakterielle halsinfektioner med streptokokker er en hyppig udløser, særligt ved guttat psoriasis hos børn og unge. Stress, visse lægemidler – herunder betablokkere og lithium – hudtraumer, rygning og overvægt er alle veldokumenterede forværrende faktorer. Koldt og tørt vejr forværrer typisk tilstanden, mens sollys virker lindrende for de fleste.

Undersøgelse og diagnostik

Psoriasis diagnosticeres klinisk af en speciallæge i dermatologi ud fra hudens og neglenes udseende, sygehistorie og familieanamnese. I de fleste tilfælde er diagnosen sikker ved den kliniske vurdering alene. I tvivlstilfælde – eller hvor svampeinfektion i negle skal udelukkes – suppleres med hudbiopsi.

Sværhedsgraden vurderes efter, hvor stor en del af kroppen der er afficeret.

• Mild psoriasis dækker under 3 % af hudoverfladen, moderat 3–10 %,
• svær psoriasis mere end 10 %.

Omtrent en fjerdedel af alle patienter har moderat til svær sygdom.

Psoriasis kan forveksles med seboroisk eksem, lichen planus og svampeinfektioner. En korrekt diagnose er afgørende for at vælge den rette behandling.

Ved tegn på ledinvolvering – morgenstivhed, hævede fingre eller tæer, smerter i rygsøjlen – indgår reumatologisk vurdering, blodprøver og billeddiagnostik i udredningen. Neglepsoriasis er en markør for øget risiko for psoriasisgigt og bør altid udløse en vurdering af leddene.

Behandling af psoriasis

Der findes ingen behandling der helbreder psoriasis permanent, men effektive muligheder for at opnå langvarig bedring og symptomkontrol findes i alle sværhedsgrader.

Ved mild til moderat sygdom er lokalbehandling første valg. Kombinationspræparater med D-vitaminanalog og kortikosteroid er det evidensbaserede udgangspunkt. Daglig hudpleje med fed fugtighedscreme er en nødvendig del af behandlingen. Psoriasis i hårbunden behandles med psoriasis shampoo, gel eller skalpsalve, da håndkøbsprodukter sjældent er tilstrækkelige ved udtalt sygdom.

Ved moderat til svær psoriasis, eller når lokalbehandling ikke slår til, henviser vi til det rette behandlingssted – det kan være lysbehandling eller biologisk behandling. Vi sikrer at patienten kommer videre med en klar faglig vurdering.

Hvornår bør man søge læge?

Det er relevant at søge en speciallægevurdering hvis røde pletter på huden er vedvarende eller tiltagende, hvis skællende hud og kløe forstyrrer søvn eller dagligdag, hvis negle eller tånegle er forandrede, eller hvis lokal behandling ikke har tilstrækkelig effekt inden for fire til seks uger. Psoriasis hos børn bør vurderes tidligt, da sygdommen hos de yngste hyppigt forveksles med andre tilstande.

Ved tegn på ledinvolvering – smerter, hævelse eller stivhed i fingre, tæer eller ryg – bør der handles hurtigt. Psoriasisgigt kan medføre varige ledskader ved forsinket behandling.

Psoriasis på Charlottenlund Privathospital

På Charlottenlund Privathospital tilbyder vores dermatologer udredning og individuelt tilrettelagt behandling af alle former for psoriasis – herunder plaque psoriasis, neglepsoriasis, psoriasis i hårbunden, guttat psoriasis og psoriasis hos børn.

Et særkende er at vi har speciallæger i både dermatologi og reumatologi, hvilket muliggør en koordineret vurdering og behandling når psoriasis og psoriasisgigt optræder samtidig.