Eksem (dermatitis) – udredning og behandling hos hudlæge
Speciallæge i dermatologi finder ud af, hvilken type eksem der er tale om, og lægger en plan for behandlingen hos børn og voksne.
Eksem (dermatitis) er en betændelsestilstand i huden, der giver kløe, rødme, tørhed og skæl. Eksem smitter ikke og findes i flere former – de hyppigste er atopisk eksem, kontakteksem og håndeksem. På Charlottenlund Privathospital udredes og behandles eksem hos børn og voksne af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi. Udredningen afklarer, hvilken type eksem der er tale om, og om der er en allergi bag – fx med en lappetest. Ud fra diagnosen lægges en plan for pleje, lokalbehandling og eventuelt tabletbehandling.
Hvordan ser eksem ud?
Kløe er det mest typiske og ofte det mest generende symptom. Huden er rød, tør og skællende, og ved et udbrud kan der komme små blærer, væske og skorper. Har eksemet varet længe, bliver huden ofte fortykket og læderagtig af kradsning, og der kan komme smertefulde revner – især på hænderne.
Hvor eksemet sidder, siger noget om typen. Atopisk eksem sidder hos voksne ofte i albuebøjninger, knæhaser, på halsen og i ansigtet, mens kontakteksem som regel sidder der, hvor huden har været i kontakt med et stof. Eksem kan forveksles med psoriasis, svamp og fnat, og klør det mange steder på én gang, kan der være andre årsager til kløende udslæt.
Eksem fra hudens egen sårbarhed
- Atopisk eksem – begynder oftest i barndommen og hænger ofte sammen med astma og høfeber i familien. Hos børn kaldes det børneeksem.
- Seborrhoisk eksem – rødme og fedtet skæl i hovedbund, ved næsen og øjenbrynene.
- Møntformet eksem – runde, skarpt afgrænsede pletter, ofte på arme og ben.
Eksem fra noget, huden udsættes for
- Irritativt kontakteksem – fra vand, sæbe og rengøringsmidler, der slider på huden.
- Allergisk kontakteksem – fra et stof, man er allergisk over for, fx nikkel eller parfume.
- Håndeksem – en blanding af flere årsager og en af de hyppigste former hos voksne.
-
- Blæreeksem – små, kløende blærer i håndflader og på fingrenes sider.
Atopisk eksem rammer op til 20 % af børn og omkring 3 % af voksne. Børneeksem har sin egen side, ligesom håndeksem og kontakteksem. Håndeksem er hyppigt: omkring 10 % af voksne har det i løbet af et år.
Atopisk eksem hos voksne
Atopisk eksem forsvinder hos mange børn med alderen, men en del har det videre ind i voksenlivet, og nogle får det først som voksne. Hos voksne sidder eksemet ofte i ansigtet, på halsen, på hænderne og i albuebøjningerne, og huden er ofte fortykket af mange års kløe.
Kløen kan gå ud over søvnen og arbejdet. Stress, tør vinterluft, sved og uld kan få eksemet til at blusse op, og mange har samtidig astma, høfeber eller allergi.
Behandlingen bygger på fugtighedscreme hver dag og lokalbehandling i perioder med udbrud. Rækker det ikke, kan hudlægen starte tabletbehandling. Visse former for behandling foregår i sygehusregi, og her henvises man videre.
Hvornår bør man gå til hudlæge med eksem?
Man bør gå til hudlæge, hvis eksemet ikke bliver bedre af fugtighedscreme og den behandling, man har fået hos egen læge, eller hvis det kommer igen og igen. Det gælder også, hvis kløen går ud over søvnen, hvis eksemet breder sig, eller hvis der kommer revner, væske og skorper, der kan være tegn på infektion.
Er man i tvivl om, hvad udslættet er, eller har man mistanke om, at eksemet skyldes noget på arbejdet eller i de produkter, man bruger, kan en udredning hos hudlæge afklare det.
Hvordan udreder hudlægen eksem?
Diagnosen stilles som regel ud fra samtalen og undersøgelsen af huden. Hudlægen spørger ind til, hvornår eksemet begyndte, om der er astma eller høfeber i familien, og hvilke produkter, materialer og arbejdsopgaver huden er i kontakt med.
På Charlottenlund Privathospital foretages udredningen af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi. Mistænkes en allergi over for et stof, laves en lappetest. Efter behov tages en podning for bakterier eller svamp, blodprøver eller en lille vævsprøve, hvis diagnosen er usikker. Svaret på en vævsprøve foreligger efter 5–10 hverdage.
Hvordan behandles eksem?
Fugtighedscreme er grundlaget for al eksembehandling. Den smøres på hver dag – også når huden er rask – fordi den styrker hudens barriere og forebygger nye udbrud. Ved udbrud dæmpes betændelsen med lokalbehandling i en periode, og hudlægen lægger en plan for, hvor ofte og hvor længe den skal bruges.
Det er lige så vigtigt at undgå det, der forværrer eksemet: parfumerede produkter, langvarigt vand og sæbe, uld tæt på huden og de stoffer, en lappetest har vist, at man er allergisk over for. Ved svært eksem kan tabletbehandling være relevant. Forværres eksemet af sved, kan svedtendens spille ind.
Henvisning og betaling
Mange sundhedsforsikringer dækker undersøgelse hos hudlæge, men selskaberne kræver typisk en henvisning fra egen læge og en forhåndsgodkendelse. Som selvbetaler kræves ingen henvisning. Priserne fremgår af prislisten. Konsultationerne foregår på hovedafdelingen i Charlottenlund
Ofte stillede spørgsmål
Kan eksem helbredes?
Eksem kan ikke altid helbredes, men det kan som regel holdes under god kontrol med daglig fugtighedscreme, lokalbehandling ved udbrud og ved at undgå det, der forværrer eksemet. Hos mange børn forsvinder eksemet med alderen.
Smitter eksem?
Nej. Eksem smitter ikke. Er eksemet væskende og har skorper, kan der dog være en infektion oven i, som skal behandles.
Hvad er forskellen på eksem og børneeksem?
Eksem er fællesbetegnelsen for flere hudsygdomme. Børneeksem er atopisk eksem hos børn – den hyppigste form for eksem i barndommen.
Kan voksne få atopisk eksem?
Ja. Atopisk eksem kan fortsætte fra barndommen eller begynde i voksenalderen. Omkring 3 % af voksne har atopisk eksem.
Kan stress påvirke eksem?
Ja. Hos mange kan stress få eksemet til at blusse op og forstærke kløen.
Hvilken creme skal man bruge mod eksem?
Daglig fugtighedscreme uden parfume er grundlaget for alle typer eksem. Ved udbrud er der ofte brug for lokalbehandling, og hudlægen vurderer, hvilken behandling der passer til eksemets type og sværhedsgrad.