R-CPD (retrograd cricopharyngeus-dysfunktion): når du ikke kan bøvse

R-CPD (retrograd cricopharyngeus-dysfunktion) er en tilstand, hvor man ikke kan bøvse, fordi den øvre lukkemuskel i spiserøret (cricopharyngeus-musklen) ikke slapper af, når luft skal opad. Luften fanges i spiserør og mave og giver gurglende lyde, oppustethed og luftafgang. Tilstanden blev første gang beskrevet af Bastian og Smithson i 2019, og ifølge Ugeskrift for Læger blev den første danske patient behandlet i 2021. R-CPD behandles med en injektion af botulinumtoksin i musklen.

Hvilke symptomer giver R-CPD?

Det centrale symptom er, at man ikke kan bøvse – ofte har man aldrig kunnet det, heller ikke som barn. Derudover oplever de fleste gurglende eller knirkende lyde fra hals og bryst, især efter mad og drikke, samt oppustethed, trykken i brystet og øget luftafgang, fordi luften må finde vej gennem tarmsystemet i stedet. Nogle har også smertefulde hikke og ubehag ved at drikke kulsyreholdige drikke. Symptomerne forværres typisk i sociale situationer og kan påvirke livskvaliteten betydeligt, selvom tilstanden i sig selv er ufarlig.

Hvorfor kan man ikke bøvse ved R-CPD?

En normal bøvs opstår ved, at luft fra mavesækken stiger op i spiserøret, som udvider sig – og som svar slapper den øvre lukkemuskel i spiserøret af, så luften kan slippe ud gennem svælget. Ved R-CPD udebliver denne afslapning: Cricopharyngeus-musklen forbliver spændt, når luften kommer nedefra, og luften fanges derfor i spiserøret. Musklen fungerer normalt, når man synker – problemet opstår kun ved luftpassage den modsatte vej, deraf navnet retrograd (bagudrettet) cricopharyngeus-dysfunktion.

Kan R-CPD forveksles med andre tilstande?

Ja – mange med R-CPD har i årevis fået at vide, at generne skyldtes noget andet, for eksempel sur mave, refluks eller irritabel tyktarm, fordi oppustethed og luft i maven dominerer billedet. Det særlige kendetegn, der adskiller R-CPD, er den manglende evne til at bøvse kombineret med de gurglende lyde i hals og bryst. Netop derfor er en del af udredningen at udelukke andre årsager, så du får den rigtige diagnose og den rigtige behandling.

Hvordan stilles diagnosen R-CPD?

Diagnosen stilles først og fremmest på sygehistorien – det typiske symptommønster med manglende evne til at bøvse, gurglende lyde og oppustethed er ofte meget genkendeligt. Ifølge Ugeskrift for Læger omfatter udredningen en grundig øre-næse-hals-undersøgelse med kikkertundersøgelse af svælg og strube (fleksibel laryngoskopi), som hyppigst er helt uden unormale fund. Undersøgelsens vigtigste formål er at udelukke andre årsager til symptomerne. Der findes ingen blodprøve eller skanning, der i sig selv påviser R-CPD.

Hvordan behandles R-CPD?

R-CPD behandles med en injektion af botulinumtoksin (botox) i cricopharyngeus-musklen. Botulinumtoksinet afslapper musklen midlertidigt, så luften igen kan slippe ud – og evnen til at bøvse vender tilbage. Behandlingen foregår i fuld bedøvelse gennem munden og tager kort tid. Efter behandlingen kan man i en periode opleve milde og forbigående gener som let synkebesvær eller ømhed i halsen, mens botulinumtoksinet virker kraftigst. Behandlingen er veldokumenteret i både danske og internationale studier.

Hvor godt virker behandlingen?

I et dansk studie publiceret i Ugeskrift for Læger opnåede over halvdelen af patienterne et tilfredsstillende resultat efter den første injektion, mens omkring en tredjedel fik endnu en behandling med en højere dosis. Bivirkningerne var milde og forbigående – typisk let synkebesvær og ømhed i halsen – og der sås ingen alvorlige komplikationer. Botulinumtoksinets virkning aftager gradvist over nogle måneder, men hos mange bevares evnen til at bøvse derefter; hos nogle er endnu en behandling nødvendig.

Hvornår bør du søge læge?

Du bør overveje at søge en øre-næse-hals-læge, hvis du aldrig eller sjældent kan bøvse og samtidig er generet af gurglende lyde, oppustethed, trykken i brystet eller øget luftafgang – især hvis generne påvirker din hverdag, dine måltider eller dine sociale situationer. Mange med R-CPD har levet med symptomerne i årevis uden at vide, at tilstanden har et navn og kan behandles. Har du synkebesvær, smerter eller vægttab, skal du altid undersøges, da det kan have andre årsager, som skal udelukkes først.

Behandling på Charlottenlund Privathospital

På Charlottenlund Privathospital har vi behandlet R-CPD i mange år, og tilstanden er et af vores særlige erfaringsområder inden for øre-næse-hals-kirurgien. Forløbet begynder med en forundersøgelse hos en speciallæge i øre-næse-hals-sygdomme, som gennemgår dine symptomer, undersøger svælg og strube og vurderer, om behandling med botulinumtoksin er den rette løsning for dig. Selve behandlingen foregår i fuld bedøvelse, og efterfølgende aftales en opfølgning – ofte telefonisk – hvor effekten vurderes. Du behøver som udgangspunkt ikke en henvisning, og prisen for forundersøgelse og behandling fremgår af vores prisliste. Du kan booke tid online eller kontakte os, hvis du har spørgsmål inden.

Kilder:

- Retrograd cricopharyngeus-dysfunktion. Ugeskrift for Læger (statusartikel). ugeskriftet.dk

- Retrograde cricopharyngeal dysfunction management with botulinum toxin A. Danish Medical Journal / Ugeskrift for Læger (2025). ugeskriftet.dk

- Bastian RW, Smithson ML. Inability to belch and associated symptoms due to retrograde cricopharyngeus dysfunction: diagnosis and treatment (2019).