Slidgigt (artrose) – udredning og behandling på Charlottenlund Privathospital

Hvad er idrætsmedicin?

Idrætsmedicin dækker de tilstande i bevægeapparatet, der skyldes belastning frem for sygdom: senebetændelse og seneskader, slimsækbetændelse, overbelastning ved senetilhæftninger, muskelskader og ledgener efter skade. Ifølge Sundhedsstyrelsens specialebeskrivelse hører belastningsbetingede sygdomme i led, muskler, ryg og knogler under reumatologien, og det er derfor speciallæger i reumatologi, der udreder og behandler dem. Betegnelsen idrætsmedicin er misvisende på ét punkt: de fleste patienter er ikke idrætsudøvere, men mennesker med en skulder, et knæ, en hæl eller en albue, der er blevet overbelastet.

Grænsen til reumatologien er flydende. En hævet ankel kan være en forstuvning eller et gigtanfald; smerter i hælen kan være overbelastning eller betændelse ved senetilhæftningen som led i rygsøjlegigt. Fordelen ved, at idrætsmedicin varetages af speciallæger i reumatologi, er, at begge muligheder afklares ved samme undersøgelse.

Hvornår er idrætsmedicin relevant?

Idrætsmedicinsk vurdering er relevant ved smerter i skulder, albue, hofte, knæ, ankel eller hæl, der er opstået efter træning, en skade eller en periode med øget belastning, og som ikke er gået over med aflastning. Det gælder også ved gentagne overbelastningsskader, ved ledsmerter, hvor det er uklart, om der er tale om skade eller gigt, og når egen læge eller fysioterapeut ønsker en ultralydsscanning eller en vurdering af, om blokade eller injektionsbehandling er relevant.

Hvilke undersøgelser og behandlinger tilbydes?

Ultralydsscanning af led og sener udføres af speciallægen selv under konsultationen. Ultralyd viser sener, seneskeder, slimsække, muskler og ledhinde i bevægelse og kan påvise seneskader, betændelse, væske i led og forkalkninger – ofte samme dag som undersøgelsen. Scanningen bruges også til at styre nålen ved blokader og injektioner, så behandlingen gives præcist dér, hvor den skal virke.

Ultralydsvejledte blokader er indsprøjtning af binyrebarkhormon i eller omkring et led, en seneskede eller en slimsæk, hvor der er betændelse. Blokaden dæmper betændelsen og smerten i en periode og bruges, når aflastning og træning ikke er tilstrækkeligt, eller som hjælp til at komme i gang med genoptræning. Injektionsbehandling af led med hyaluronsyre – et stof, der ligner leddets egen ledvæske – tilbydes ved slidgigt efter individuel vurdering. Effekten er omdiskuteret i retningslinjerne, og behandlingen gives derfor som supplement til træning, ikke i stedet for.

Konsultationen begynder med en gennemgang af skadens opståen, belastning, tidligere skader og behandling samt en klinisk undersøgelse af det ramte område og de nærliggende led. Herefter ultralydsscannes området, og speciallægen forklarer fundet med det samme. Er der grundlag for en blokade eller injektion, kan den som regel gives ved samme konsultation. Er der mistanke om en skade, der kræver kirurgisk vurdering, eller om en gigtsygdom, henviser speciallægen eller fortsætter udredningen i reumatologisk regi.

Efter behandling gives rådgivning om aflastning, belastning og genoptræning, ofte i samarbejde med patientens fysioterapeut. Opfølgning aftales efter behov – telefonisk eller ved fremmøde.

Henvisning og betaling

De fleste patienter kommer via en sundhedsforsikring. Forsikringsselskaberne kræver typisk en henvisning fra egen læge og en forhåndsgodkendelse, før tiden bookes; vilkårene fremgår af den enkelte police. Som selvbetaler kræves ingen henvisning, og priser for konsultation, ultralydsscanning, blokade og injektionsbehandling fremgår af prislisten.

Tid kan bookes online døgnet rundt eller på telefon 44 98 19 21 mandag-fredag kl. 08:00-14:00. Uden for telefontiden kan den digitale telefonassistent Anna booke, aflyse og flytte tider.

Hvem møder man?

Idrætsmedicin varetages af hospitalets speciallæger i reumatologi , især Sikandar Aziz og Sussi Maria Oeftiger. Patienten undersøges og behandles af en speciallæge, som også scanner og giver eventuel blokade eller injektion selv.