Retentio testis hos børn

Hvad er retentio testis?

Retentio testis, også kaldet kryptorkisme eller manglende nedvandret testikel, betyder at én eller begge testikler ikke er kommet ned i pungen. Under fosterudviklingen vandrer testiklerne fra bughulen ned i pungen, men denne proces kan være ufuldstændig. Testiklerne kan være lokaliseret i lysken, højere oppe i bughulen eller i sjældne tilfælde ikke udviklet eller meget små. Kryptorkisme er en anden betegnelse for denne tilstand, og det er relativt almindeligt hos drengebørn, især for tidligt fødte.

Hvorfor opstår retentio testis?

Retentio testis kan skyldes hormonelle ubalancer, genetiske faktorer eller mekaniske forhindringer i fosterudviklingen. Risikoen er højere hos for tidligt fødte drenge, da testiklerne normalt fuldfører deres nedstigning senere i graviditeten.

Hvornår skal en manglende nedvandret testikel opereres?

Hos nyfødte ses retentio testis relativt hyppigt, men mange testikler vandrer spontant ned i løbet af de første levemåneder. Hvis testiklen ikke er i pungen efter 3–6 måneder, anbefales en klinisk vurdering. Tidlig behandling er vigtig for at sikre normal testikeludvikling, bevare fertiliteten og reducere risikoen for sygdomme som testikelkræft.

Hvad er risiciene ved ubehandlet retentio testis?

Manglende behandling kan føre til nedsat fertilitet, øget risiko for testikelkræft og skade på testikelvævet. Derfor er tidlig diagnose og behandling afgørende.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen retentio testis stilles primært ved klinisk undersøgelse, hvor lægen vurderer testiklernes placering. Hvis der er tvivl, kan billeddiagnostik som ultralyd anvendes for at lokalisere testiklerne. Hos nyfødte med bilateralt ikke-palpable testikler kan yderligere undersøgelser være nødvendige.

Hvornår bør man søge læge?

Hvis en eller begge testikler ikke kan mærkes i pungen, eller hvis testiklen kun lejlighedsvis kan mærkes, bør man søge læge. Tidlig vurdering giver de bedste muligheder for korrekt behandling.

Påvirker retentio testis fertiliteten?

Retentio testis kan påvirke fertiliteten senere i livet, særligt hvis tilstanden ikke behandles i tide. Testiklerne er afhængige af den lavere temperatur i pungen for at udvikle normale sædceller. Når en testikel forbliver i bughulen eller lysken, udsættes den for en højere temperatur, hvilket over tid kan skade den sæddannende funktion.

Risikoen er størst ved bilateral retentio testis, hvor begge testikler ikke er vandret ned i pungen. Ved unilateral retentio testis, hvor kun den ene testikel er påvirket, vil fertiliteten oftest være normal, især hvis tilstanden behandles tidligt.

Derfor anbefales operation (orkidopeksi) typisk inden 1-årsalderen. Tidlig behandling forbedrer mulighederne for normal testikeludvikling og kan reducere risikoen for nedsat fertilitet senere i livet.

Hvis retentio testis behandles rettidigt, vil de fleste drenge vokse op med normal hormonproduktion og gode muligheder for at få børn som voksne.

Øger retentio testis risikoen for testikelkræft?

Ja, retentio testis er forbundet med en øget risiko for testikelkræft senere i livet. Risikoen er højere hos mænd, hvor testiklen ikke er vandret ned i pungen, særligt hvis tilstanden ikke behandles tidligt.



Selvom risikoen er forhøjet sammenlignet med den øvrige befolkning, er den samlede risiko for testikelkræft fortsat lav. De fleste drenge med retentio testis udvikler aldrig testikelkræft.

En operation (orkidopeksi) reducerer ikke risikoen fuldstændigt, men gør det lettere at undersøge testiklen og opdage eventuelle forandringer tidligt. Tidlig behandling anbefales derfor både for at understøtte normal testikeludvikling, bevare fertiliteten og forbedre mulighederne for senere kontrol af testiklen.

Behandling af retentio testis

Behandlingen af retentio testis er kirurgisk og kaldes orkidopeksi. Under operationen føres testiklen ned i pungen og fastgøres. Indgrebet udføres som dagkirurgi og har en høj succesrate. Efter operationen kan barnet opleve let ømhed og hævelse, men vender hurtigt tilbage til normale aktiviteter. Komplikationer er sjældne, men kan omfatte infektion, blødning eller at testiklen trækker sig op igen.

Hvordan foregår orkidopeksi?

Orkidopeksi udføres under fuld bedøvelse. Kirurgen lokaliserer testiklen, frigør den fra eventuelle hindringer og placerer den korrekt i pungen.