Cøliaki hos børn
Har dit barn mavesmerter, dårlig trivsel eller en vækst, der ikke følger kurven? Det kan i nogle tilfælde skyldes cøliaki – en tilstand, der er let at overse, men som kan behandles effektivt, når den er opdaget.
Cøliaki, også kaldet glutenintolerance, er en kronisk autoimmun sygdom, hvor indtagelse af gluten skader tyndtarmens slimhinde og forhindrer kroppen i at optage næringsstoffer korrekt. Hos børn kan tilstanden vise sig som dårlig trivsel, nedsat vækst eller mave-tarmsymptomer som diarré og mavesmerter, men en del børn har kun milde eller ingen synlige tegn. Cøliaki er ikke smitsom og er hverken en allergi eller en kostvane, men en livslang tilstand, der behandles med en glutenfri kost.
Cøliaki er en af de hyppigste kroniske sygdomme i den vestlige verden og findes hos omkring 1 ud af 200 danskere, svarende til cirka 0,5 % af befolkningen. Sygdommen kan opstå allerede i de første leveår, når barnet begynder at få glutenholdig kost, men den kan også først give symptomer senere i barndommen.
Er glutenallergi og cøliaki hos børn det samme?
"Glutenallergi" er en folkelig betegnelse, som i de fleste tilfælde betyder cøliaki – det er ikke en officiel medicinsk diagnose. Cøliaki er en autoimmun sygdom, hvor immunforsvaret angriber tarmens slimhinde ved indtagelse af gluten. Til forveksling findes hos børn også fødevareallergi (fx hvedeallergi) og fødevareintolerance, som kan give mange af de samme symptomer som cøliaki, men som er andre tilstande med en anden baggrund og behandling. Kun en læge kan afklare, hvilken tilstand der er tale om.
Hvad er symptomerne på cøliaki hos børn?
Symptomerne på cøliaki hos børn varierer meget og afhænger ofte af alder. Hos spædbørn og mindre børn ses typisk dårlig trivsel, svært ved at tage på i vægt eller direkte vægttab, samt løs, hyppig og ildelugtende afføring. Børnene kan virke irritable og have en oppustet, udspilet mave.
Hos større børn er det især nedsat højdevækst og generel hæmmet vækst, der kan give anledning til mistanke, ofte sammen med mavesmerter, luftgener og træthed. Jernmangel uden anden forklaring er også et almindeligt fund. En del børn har dog kun milde eller ukarakteristiske symptomer, og nogle har slet ingen – cøliaki opdages i disse tilfælde ofte ved en blodprøve taget af en anden grund, eller fordi barnet ikke følger sin forventede vækstkurve.
Kan dårlig vækst hos mit barn skyldes cøliaki?
Ja, nedsat højdevækst og dårlig trivsel er nogle af de mest almindelige tegn på cøliaki hos børn, fordi tarmen ikke kan optage næringsstofferne fra maden korrekt. Hvis et barn ikke følger sin forventede vækstkurve uden anden forklaring, indgår cøliaki som en af de tilstande, lægen typisk vil undersøge for ved hjælp af en blodprøve.
Årsager til cøliaki hos børn
Cøliaki opstår, når immunforsvaret reagerer unormalt på gluten – et protein, der findes i hvede, rug og byg. Reaktionen skader tarmvilli, de små fingerlignende udposninger i tyndtarmen, som normalt sørger for optagelsen af næringsstoffer fra maden.
Sygdommen er stærkt arveligt betinget. Næsten alle med cøliaki har bestemte vævstyper, kaldet HLA-DQ2 eller HLA-DQ8, som er til stede fra fødslen og er en forudsætning for at udvikle sygdommen. Selve cøliakien bryder dog først ud, når barnet begynder at få gluten i kosten. Har en nær slægtning cøliaki, har barnet selv en øget risiko og bør ved symptomer have målt relevante antistoffer.
Hvordan undersøges børn for cøliaki?
Mistanke om cøliaki afklares først med blodprøver, hvor man måler antistoffer mod transglutaminase (TG2). Disse antistoffer er forhøjede hos langt de fleste børn med aktiv cøliaki. Hvis blodprøverne giver mistanke om cøliaki, vil den eneste undersøgelse, der med sikkerhed kan bekræfte sygdommen, være en vævsprøve (biopsi) fra tyndtarmens slimhinde, taget ved en kikkertundersøgelse (gastroskopi). Det er altid lægens vurdering, om en gastroskopi er nødvendig i det enkelte tilfælde. Hvis det vurderes relevant, henviser vi videre til en specialiseret afdeling, der kan foretage undersøgelsen hos børn.
Det er vigtigt, at barnet fortsætter med at spise glutenholdig kost, indtil udredningen er afsluttet – ellers kan både blodprøver og en eventuel biopsi vise normale resultater, selvom barnet har cøliaki.
Behandling af cøliaki hos børn
Cøliaki kan ikke kureres, men kan behandles meget effektivt med en livslang, fuldstændig glutenfri kost. Når gluten fjernes helt fra kosten, får tarmens slimhinde mulighed for at hele, og hos langt de fleste børn normaliseres tilstanden helt – appetit, vægt og vækst kommer ofte tilbage på sporet, og symptomerne forsvinder.
Glutenfri kost betyder, at man undgår alle produkter med hvede, rug og byg. De fleste børn kan tåle certificeret glutenfri havre. I starten af behandlingen kan nogle børn have brug for tilskud af jern eller andre mineraler, hvis de har udviklet mangeltilstande.
Kan børn vokse fra cøliaki?
Cøliaki er en livslang tilstand, som børn ikke vokser fra. Med en konsekvent glutenfri kost kan børn med cøliaki dog have normal vækst og udvikling og leve helt symptomfrit. Det kræver til gengæld, at kosten holdes 100 % glutenfri også fremover – selv mindre mængder gluten kan over tid skade tarmen igen, selvom barnet ikke mærker akutte symptomer.
Følgesygdomme ved ubehandlet cøliaki hos børn
Hvis cøliaki hos børn ikke behandles, kan det over tid medføre følgesygdomme. De mest almindelige er mangeltilstande som jern-, kalk- og vitaminmangel, der kan give blodmangel og på længere sigt knogleskørhed. Vedvarende ubehandlet cøliaki kan desuden påvirke barnets vækst, hvis det ikke korrigeres i tide. Derfor er det vigtigt at få stillet diagnosen tidligt og derefter følge barnet regelmæssigt for at sikre, at kost og vækst udvikler sig som forventet.
Hvornår bør man søge læge
Det kan være relevant at kontakte din læge, hvis dit barn ikke vokser eller tager på i vægt som forventet, har gentagne mavesmerter, ændret afføringsmønster, uforklarlig træthed eller jernmangel uden anden tydelig årsag. Har I en nær slægtning med cøliaki, kan det også være relevant at få foretaget en blodprøve, selv ved milde symptomer.
Cøliaki hos børn på Charlottenlund Privathospital
Udredningen tager udgangspunkt i barnets symptomer og vækst, og kan omfatte relevante blodprøver samt henvisning til yderligere undersøgelser efter behov. Det er altid den undersøgende læge, der i samråd med jer vurderer det videre forløb. Er I i tvivl om jeres barns symptomer kan skyldes cøliaki, er I velkomne til at bestille tid online eller kontakte os for at høre mere.
Ofte Stillede Spørgsmål
Hvad er cøliaki hos børn?
Cøliaki er en kronisk autoimmun sygdom, hvor indtagelse af gluten skader tyndtarmens slimhinde og forhindrer kroppen i at optage næringsstoffer korrekt. Hos børn kan det vise sig som dårlig trivsel, nedsat vækst eller mave-tarmsymptomer, og sygdommen behandles med en livslang glutenfri kost.
Er cøliaki og glutenallergi det samme hos børn?
"Glutenallergi" er en folkelig betegnelse, som i de fleste tilfælde betyder cøliaki. Cøliaki er dog ikke en allergi i traditionel forstand, men en autoimmun sygdom. Hos børn skal cøliaki desuden skelnes fra fødevareallergi og fødevareintolerance, som giver lignende symptomer.
Hvad er de første tegn på cøliaki hos børn?
Hos spædbørn og mindre børn er tidlige tegn ofte dårlig trivsel, vægtøgningsproblemer, oppustet mave og løs, ildelugtende afføring. Hos større børn ses ofte nedsat vækst, mavesmerter og træthed. Mange børn har dog kun milde eller ingen tydelige symptomer.
Hvor mange børn har cøliaki?
Cøliaki forekommer hos omkring 0,5 % af den danske befolkning, svarende til cirka 1 ud af 200 personer, og sygdommen kan opstå allerede i de første leveår. Mange børn er ikke diagnosticeret, da symptomerne ofte er milde eller uspecifikke.
Kan dårlig vækst hos mit barn skyldes cøliaki?
Ja, nedsat højdevækst og dårlig trivsel er nogle af de mest almindelige tegn på cøliaki hos børn, fordi tarmen ikke kan optage næringsstofferne fra maden korrekt. Hvis et barn ikke følger sin forventede vækstkurve uden anden forklaring, vil lægen typisk undersøge for cøliaki som en del af udredningen.
Hvordan testes børn for cøliaki?
Udredningen starter med blodprøver, hvor man måler antistoffer mod transglutaminase. Hvis blodprøverne giver mistanke om cøliaki, bekræftes diagnosen typisk med en vævsprøve fra tyndtarmen taget ved en kikkertundersøgelse.
Er cøliaki arveligt?
Ja, cøliaki er stærkt arveligt betinget. Næsten alle med cøliaki har bestemte vævstyper (HLA-DQ2 eller HLA-DQ8), og har barnet en nær slægtning med sygdommen, har det selv en øget risiko for at udvikle den.
Hvad må et barn med cøliaki ikke spise?
Barnet skal undgå alle produkter, der indeholder gluten fra hvede, rug og byg. De fleste børn med cøliaki kan tåle certificeret glutenfri havre, men almindelig havre kan være forurenet med gluten fra andre kornsorter.
Kan børn vokse fra cøliaki?
Nej, cøliaki er en livslang tilstand, som børn ikke vokser fra. Med en konsekvent glutenfri kost kan børn med cøliaki dog have normal vækst og udvikling og leve helt symptomfrit.
Hvad sker der, hvis cøliaki hos børn ikke bliver behandlet?
Ubehandlet cøliaki kan over tid medføre mangeltilstande som jern-, kalk- og vitaminmangel samt påvirke barnets vækst. Med en glutenfri kost normaliseres tilstanden hos langt de fleste, hvilket understreger vigtigheden af, at diagnosen stilles tidligt.