Nældefeber (urticaria) – udredning hos hudlæge
Speciallæge i dermatologi udreder kronisk og tilbagevendende nældefeber hos børn og voksne og lægger en plan for behandlingen.
Nældefeber (urticaria) er et kløende udslæt med hævede, røde eller blege kvadler, der kommer og går i løbet af timer – ofte sammen med hævelser i huden (angioødem). Varer nældefeberen mere end 6 uger, kaldes den kronisk nældefeber. På Charlottenlund Privathospital udredes nældefeber af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi, med samtale, undersøgelse og efter behov blodprøver og priktest. Ud fra undersøgelsen lægges en plan for behandling og kontrol. Både børn og voksne kan undersøges.
Hvad er nældefeber?
Nældefeber opstår, når celler i huden frigiver histamin og andre signalstoffer, så små blodkar lækker væske ud i huden. Der dannes kvadler – hævede, kløende plamager, der ligner mærkerne efter brændenælder. Den enkelte kvadel forsvinder som regel inden for et døgn, mens nye kan komme frem andre steder. Hos nogle hæver huden også dybere, typisk omkring øjne, læber, hænder eller fødder. Det kaldes angioødem.
Lægen skelner mellem akut og kronisk nældefeber. Grænsen går ved 6 uger.
Akut nældefeber
- Varer under 6 uger, ofte kun få dage
- Udløses ofte af en infektion, især hos børn
- Kan skyldes medicin, fødevarer eller insektstik
- Går som regel over af sig selv
Kronisk nældefeber
- Varer mere end 6 uger
- Kommer og går over måneder eller år
- Har ofte ingen ydre årsag (spontan)
- Kan udløses af kulde, tryk, varme eller anstrengelse
Akut nældefeber er meget almindelig. Ifølge den internationale retningslinje for nældefeber får omkring 20 % akut nældefeber på et tidspunkt i livet. Kronisk nældefeber er sjældnere: I en samlet opgørelse af befolkningsundersøgelser havde omkring 0,5 % af befolkningen i Europa kronisk nældefeber på et givet tidspunkt.
Kilde: Zuberbier et al., international retningslinje for urticaria, Allergy 2022
Hvad udløser nældefeber?
Akut nældefeber udløses hyppigst af en virusinfektion, især hos børn. Andre udløsere er visse typer medicin, fødevarer og insektstik.
Ved kronisk nældefeber finder man oftest ingen ydre årsag. Udslættet opstår spontant, fordi immunforsvaret selv aktiverer cellerne i huden, og det skyldes sjældent allergi. Hos nogle udløses udslættet af fysiske påvirkninger som kulde, tryk på huden, varme, sol eller ridser – eller af sved ved anstrengelse. Ved den hyppigste fysiske form opstår striber af kvadler, hvor huden er blevet ridset eller gnedet. Stress og infektioner kan forværre en kronisk nældefeber.
Nældefeber smitter ikke.
Hvornår skal man søge læge med nældefeber?
Man skal ringe 112, hvis nældefeberen ledsages af vejrtrækningsbesvær, synkebesvær, hævelse af tunge eller svælg eller svimmelhed. Det kan være tegn på en alvorlig allergisk reaktion.
Man bør søge en hudlæge, hvis nældefeberen har varet mere end 6 uger, hvis den vender tilbage igen og igen, hvis allergitabletter fra apoteket ikke holder den nede, eller hvis man får hævelser i huden uden udslæt. Udredning er også relevant, når man har mistanke om en bestemt udløser, som man gerne vil have bekræftet eller afkræftet.
Udslæt, der bliver siddende det samme sted i dagevis, er sjældent nældefeber og kan fx være eksem.
Hvordan udredes nældefeber hos hudlægen?
Udredningen tager udgangspunkt i sygehistorien: hvornår udslættet startede, hvor længe kvadlerne varer, om der er hævelser, og om noget bestemt ser ud til at udløse det – fx kulde, tryk, anstrengelse, medicin eller mad. Det er en stor hjælp at medbringe billeder af udslættet, fordi det ofte er væk på selve dagen for konsultationen. En dagbog over udbruddene kan også give vigtige spor.
Derefter undersøges huden. Afhængigt af sygehistorien tages blodprøver, og ved mistanke om allergi kan der laves priktest på stedet.
Ved kronisk nældefeber er formålet med udredningen især at udelukke andre sygdomme, finde eventuelle udløsere og vurdere, hvor meget sygdommen påvirker hverdagen, så behandlingen kan tilpasses.
Udredningen foretages af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi.
Nældefeber hos børn
Nældefeber er almindelig hos børn og er oftest akut og udløst af en infektion. Udslættet kan se voldsomt ud, men er som regel ufarligt og går over af sig selv i løbet af dage til uger. Varer det længere, eller kommer det igen og igen, bør barnet undersøges.
Hudlægen ser børn i alle aldre. Ved mistanke om fødevareallergi kan det også være relevant at se en børnelæge.
Henvisning og betaling
Mange sundhedsforsikringer dækker undersøgelse hos hudlæge, men selskaberne kræver typisk en henvisning fra egen læge og en forhåndsgodkendelse. Som selvbetaler kræves ingen henvisning. Priserne fremgår af prislisten. Konsultationerne foregår på hovedafdelingen i Charlottenlund.
Ofte stillede spørgsmål
Smitter nældefeber?
Nej. Nældefeber smitter ikke. Udløses den af en infektion, kan selve infektionen smitte, men udslættet gør ikke.
Hvor længe varer nældefeber?
Akut nældefeber varer under 6 uger og ofte kun få dage. Kronisk nældefeber varer mere end 6 uger og kan komme og gå i måneder eller år, men bliver hos mange mildere med tiden.
Kan stress give nældefeber?
Stress kan forværre kronisk nældefeber, men er sjældent den eneste årsag. Udredningen hos hudlægen ser på alle mulige udløsere.
Skyldes nældefeber allergi?
Akut nældefeber kan skyldes en allergisk reaktion, fx på en fødevare eller medicin. Kronisk nældefeber skyldes sjældent allergi. Ved mistanke om allergi kan der laves priktest.
Hvornår skal man ringe 112 ved nældefeber?
Man skal ringe 112 ved vejrtrækningsbesvær, synkebesvær, hævelse af tunge eller svælg eller svimmelhed, fordi det kan være tegn på en alvorlig allergisk reaktion.
Skal man have henvisning til hudlæge med nældefeber?
Som selvbetaler kræves ingen henvisning. Kommer man via en sundhedsforsikring, kræver selskabet typisk en henvisning fra egen læge og en forhåndsgodkendelse.
Læs også om
Nældefeber kan forveksles med eller hænge sammen med andre tilstande:
→ Hudlæge og dermatologi – Oversigt over hudsygdomme → Allergi – Priktest og allergiudredning → Eksem – Kløende udslæt, der bliver siddende → Fødevareallergi hos børn – Symptomer og test