Reduktion af mandler (tonsillotomi)
Store mandler kan give børn snorken, urolig søvn, vejrtrækningspauser og besvær med at spise. Ved en tonsillotomi reduceres mandlernes størrelse, så der bliver bedre plads i svælget. På Charlottenlund Privathospital foretages indgrebet ambulant af speciallæger i øre-næse-halssygdomme.
Reduktion af mandler (tonsillotomi) er en operation, hvor den yderste del af mandlerne fjernes, mens den inderste del bevares. Indgrebet foretages hos børn med meget store mandler, der giver snorken, urolig søvn eller vejrtrækningspauser under søvn. Operationen foregår i fuld bedøvelse og tager typisk 20-30 minutter. Fordi der kun skæres i mandlens yderste del, er indgrebet skånsomt med færre smerter og lavere risiko for blødning end ved fuld fjernelse.
Hvad er forskellen på reduktion og fjernelse af mandler?
Forskellen er, hvor meget mandelvæv der fjernes. Ved en reduktion (tonsillotomi) fjernes kun den yderste del af mandlerne, mens en lille kerne af mandelvæv bevares i svælget. Ved en fjernelse (tonsillektomi) fjernes hele mandlen. Ved reduktion skæres der i den inderste del af mandelvævet, hvor der er færre blodkar og nerver, og derfor er der mindre risiko for blødning og færre smerter efter indgrebet. Reduktion vælges typisk, når det eneste problem er, at mandlerne er for store, mens fjernelse vælges ved gentagne halsbetændelser eller kronisk betændelse.
Hvornår tilbydes reduktion af mandler?
Reduktion af mandler tilbydes, når meget store mandler giver gener, og det er altid en lægelig vurdering. Det er især relevant, når mandlerne blokerer luftpassagen i svælget og giver snorken, urolig søvn eller pauser i vejrtrækningen under søvn (søvnapnø). Også børn, der har svært ved at spise eller synke på grund af mandlernes størrelse, kan have gavn af indgrebet. Reduktion foretages ofte sammen med fjernelse af børnepolypper (adenotomi), da de to tilstande hyppigt optræder samtidig, og kombinationen har god effekt på barnets vejrtrækning og søvn.
Hvordan foregår operationen?
Operationen foregår i fuld bedøvelse (general anæstesi) og tager typisk 20-30 minutter. Speciallægen fjerner den yderste del af mandelvævet, så mandlerne bliver mindre, mens en lille kerne bevares. Indgrebet foregår ambulant, og barnet kan tage hjem samme dag efter en periode i opvågningen. Reduktion af mandler tilbydes børn fra 2-årsalderen.
Hvordan er efterforløbet efter en tonsillotomi?
Efterforløbet er for de fleste børn mildt, netop fordi indgrebet er skånsomt. De fleste børn oplever kun let ubehag de første dage, og eventuelle smerter kan stige efter et par dage og vare op til 7-10 dage. De fleste kan genoptage børnehave eller skole efter cirka 4-7 dage. I får grundig information om efterforløb og smertelindring på operationsdagen.
Kan mandlerne vokse ud igen efter en reduktion?
Ja, det kan i nogle tilfælde ske, fordi en lille del af mandelvævet bevares ved indgrebet. For langt de fleste børn giver reduktionen dog en varig bedring af vejrtrækning og søvn. Skulle mandlerne senere give gener igen, kan behandlingen tages op til fornyet vurdering hos en speciallæge.
Reduktion af mandler på Charlottenlund Privathospital
På Charlottenlund Privathospital foretages reduktion af mandler ambulant af speciallæger i øre-næse-halssygdomme. Vi udfører årligt et stort antal tonsillotomier, både for offentlige patienter gennem vores udbudsaftale med Region Hovedstaden og for patienter med privat sundhedsforsikring. Vores anæstesipersonale – herunder børneanæstesiologer og anæstesi- og opvågningssygeplejersker med erfaring i børn – tilrettelægger bedøvelse og opvågning, så forløbet bliver så trygt som muligt for barnet. Du finder en oversigt over alle afdelinger på vores afdelingsside.
Kilder:
- Dansk Selskab for Otorhinolaryngologi (DSOHH):
NKR for tonsillektomi.
Ofte Stillede Spørgsmål
Hvad er en reduktion af mandler (tonsillotomi)?
Et indgreb, hvor kun den yderste del af mandlerne fjernes, mens en lille kerne bevares. Det mindsker mandlernes størrelse og giver bedre plads i svælget.
Hvad er forskellen på reduktion og fjernelse af mandler?
Ved reduktion (tonsillotomi) bevares en del af mandlen; ved fjernelse (tonsillektomi) fjernes hele mandlen. Reduktion er mere skånsom og bruges typisk, når mandlerne kun er for store.
Hvornår tilbydes reduktion frem for fjernelse?
Når det eneste problem er, at mandlerne er for store og giver snorken, urolig søvn eller vejrtrækningspauser. Ved gentagne halsbetændelser vælges oftest fjernelse.
Hvor længe varer operationen?
Selve indgrebet tager typisk 20-30 minutter og foregår i fuld bedøvelse.
Fra hvilken alder kan mandlerne reduceres?
Reduktion af mandler tilbydes børn fra 2-årsalderen.
Er reduktion mere skånsom end fjernelse?
Ja. Da der kun skæres i mandlens yderste del, hvor der er færre blodkar og nerver, er der mindre risiko for blødning og typisk færre smerter end ved fuld fjernelse.
Kombineres reduktion med andre indgreb?
Ofte. Reduktion af mandler foretages hyppigt sammen med fjernelse af børnepolypper (adenotomi), da de to tilstande ofte optræder samtidig.
Foregår operationen ambulant?
Ja. Barnet kan tage hjem samme dag efter en periode i opvågningen.
Hvordan er efterforløbet?
Mildt for de fleste. Let ubehag de første dage, og de fleste børn kan genoptage børnehave eller skole efter cirka 4-7 dage.
Skal mit barn have en henvisning?
Det er ikke et krav at have en henvisning for at booke tid. Ved sundhedsforsikring bør betingelserne tjekkes, da nogle selskaber kræver henvisning som betingelse for dækning.