Fibromyalgi – udredning hos reumatolog på Charlottenlund Privathospital

Hvad er fibromyalgi?

Fibromyalgi er en tilstand med kroniske, generaliserede smerter i bevægeapparatet, som typisk optræder sammen med vedvarende træthed, dårlig søvnkvalitet og stivhed i kroppen. Ifølge Ugeskrift for Læger rammes kvinder omkring ti gange hyppigere end mænd, og ifølge de europæiske reumatologers anbefalinger (EULAR) har omkring 2 % af befolkningen fibromyalgi. Tilstanden er anerkendt af WHO og klassificeret i det internationale sygdomsklassifikationssystem ICD.

Forskningen peger på en ændret central smerteregulering: nervesystemet forstærker smertesignaler, så almindelige påvirkninger opleves som smertefulde, og smerten breder sig. Det forklarer, hvorfor blodprøver, røntgen og scanninger er normale, selv om smerterne er reelle og ofte betydelige. Fibromyalgi er ikke en gigtsygdom og ikke en autoimmun sygdom, men den kan optræde sammen med gigtsygdomme – og netop derfor er udredningen vigtig.

Hvilke symptomer giver fibromyalgi?

Kernesymptomet er smerter i flere kropsregioner i mere end tre måneder – oftest i nakke, skuldre, ryg, hofter, arme og ben – der kan skifte sted og styrke fra dag til dag. Dertil kommer udtalt træthed, søvn, der ikke giver hvile, morgenstivhed, koncentrations- og hukommelsesbesvær samt øget følsomhed for berøring, kulde, lys og lyd. Mange oplever også hovedpine, irritabel tyktarm, blæreirritation og prikkende eller snurrende fornemmelser i hænder og fødder.

Hvad er årsagen til fibromyalgi?

Årsagen er ikke fuldt klarlagt. Ifølge Ugeskrift for Læger er den mest sandsynlige forklaring et samspil mellem arvelig disposition, hormonelle faktorer og belastninger som langvarig stress, søvnmangel, infektioner eller fysiske traumer, der tilsammen ændrer nervesystemets smertebearbejdning. Fibromyalgi kan opstå alene eller som en sekundær tilstand hos patienter med en anden reumatologisk sygdom. Tilstanden er ikke farlig for led eller organer og fører ikke til ledskader, men den påvirker funktionsniveau og livskvalitet.

Hvordan udredes fibromyalgi hos en reumatolog?

Udredningen har to formål: at udelukke sygdomme, der kan give lignende symptomer, og at afklare, om kriterierne for fibromyalgi er opfyldt. Forundersøgelsen begynder med en grundig gennemgang af smerternes udbredelse, varighed og døgnvariation, søvn, træthed og øvrige symptomer. Herefter undersøges led, muskler, sener og bevægelighed for tegn på hævelse, varme eller bevægeindskrænkning, som kunne pege på betændelsesgigt eller anden ledsygdom.

Blodprøver tages for at udelukke inflammation, stofskiftesygdom, D-vitaminmangel og gigtsygdomme. Ultralydsscanning af led anvendes, hvis der er mistanke om ledbetændelse. Er alle undersøgelser normale, og opfylder symptombilledet de gældende internationale kriterier fra American College of Rheumatology (ACR 2016), stilles diagnosen. Den tidligere undersøgelse af 18 "tender points" indgår ikke længere som krav i kriterierne.

Kriterierne bygger på tre elementer: udbredte smerter i mindst fire af fem kropsregioner, symptomer i mindst tre måneder, og en samlet vurdering af smerteudbredelse og sværhedsgrad af træthed, søvnforstyrrelse og kognitive symptomer. En anden diagnose udelukker ikke fibromyalgi – begge kan være til stede samtidig.

Hvordan behandles fibromyalgi?

Fibromyalgi kan ikke fjernes med en enkelt behandling, men symptomerne kan mindskes, og funktionen bedres. Ifølge EULAR bør behandlingen begynde med information om tilstanden og gradvist opbygget fysisk træning, som er den behandling med bedst dokumenteret effekt. Dertil kommer søvnvejledning, smertehåndtering og ved behov psykologisk behandling. Medicin har en begrænset rolle og anvendes kun til udvalgte symptomer efter lægelig vurdering; almindelig gigtmedicin og binyrebarkhormon har ingen effekt på fibromyalgi, fordi der ikke er betændelse at dæmpe.

På Charlottenlund Privathospital omfatter behandlingen den lægelige afklaring, en samtale om diagnosen og dens betydning, rådgivning om træning og søvn samt behandling af eventuelle ledsagende sygdomme, der er fundet under udredningen. Er der behov for et tværfagligt smerteforløb, henvises videre med den færdige udredning.

Hvornår bør man søge reumatolog?

Reumatologisk vurdering er relevant, når smerter i flere kropsregioner har varet mere end tre måneder uden forklaring, når træthed og søvnproblemer følger med, eller når egen læge har taget blodprøver uden at finde en årsag. Det gælder også, hvis der samtidig er hævede led, morgenstivhed over en halv time eller forhøjede betændelsestal – tegn, der kan pege på en gigtsygdom, som kræver anden behandling. Jo tidligere de andre årsager er udelukket, jo tidligere kan den rette behandling begynde.

Udredning for fibromyalgi på Charlottenlund Privathospital

Udredningen varetages af speciallæger i reumatologi og foregår ambulant. Forundersøgelsen varer typisk mellem en halv og en hel time, og blodprøver og ultralydsscanning kan ofte tages samme dag. Svar og diagnose gives ved en opfølgende konsultation eller telefonisk efter aftale.

De fleste patienter kommer via en sundhedsforsikring; forsikringsselskaberne kræver typisk henvisning fra egen læge og forhåndsgodkendelse, før tiden bookes. Som selvbetaler kræves ingen henvisning, og priser fremgår af prislisten. Tid kan bookes online døgnet rundt eller på telefon 44 98 19 21 mandag-fredag kl. 08:00-14:00. Uden for telefontiden kan den digitale telefonassistent Anna booke, aflyse og flytte tider.