Perioral dermatitis – udredning og behandling hos hudlæge
Speciallæge i dermatologi finder årsagen til udslættet omkring munden og lægger en plan for behandlingen.
Perioral dermatitis er et udslæt med små røde bumser og tør, skællende hud omkring munden – og nogle gange ved næsen og øjnene. Huden lige ved læberne går typisk fri. Udslættet rammer især kvinder mellem 15 og 45 år og hænger ofte sammen med binyrebarkhormoncreme i ansigtet, mange hudplejeprodukter eller mundbind. Behandlingen begynder med at skære ned på cremer og produkter og suppleres med lokal- eller tabletbehandling. På Charlottenlund Privathospital udredes og behandles perioral dermatitis hos børn og voksne af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi.
Hvad er perioral dermatitis?
Perioral dermatitis er en betændelsestilstand i huden omkring munden. Navnet betyder netop det: "perioral" er omkring munden, og "dermatitis" er betændelse i huden. Udslættet ligner rosacea og akne, men er en selvstændig hudsygdom. Hvert år får 0,5–1 % perioral dermatitis, og den ses oftest hos kvinder med lys hud. Udslættet smitter ikke.
Hvordan ser perioral dermatitis ud?
Udslættet er skarpt afgrænset og sidder tæt omkring munden, ofte i folderne fra næsen ned mod mundvigene. Et af de tydeligste kendetegn er den smalle bræmme rask hud lige ved læberne. Mange oplever, at huden strammer og svier, især når de smører sig med creme.
Hvad udløser perioral dermatitis?
Den hyppigste udløser er binyrebarkhormoncreme i ansigtet. Cremen kan dæmpe udslættet i starten, men gør det værre på længere sigt. Også spray med binyrebarkhormon til næse og lunger, fede cremer, foundation og tandpasta med fluor kan spille ind hos nogle. Ofte er der ikke én enkelt årsag, men et samspil af mange produkter på huden på én gang.
Perioral dermatitis, rosacea eller akne?
Perioral dermatitis forveksles ofte med rosacea og akne. Rosacea sidder typisk midt i ansigtet og giver rødme og synlige blodkar, mens akne giver hudorme. Perioral dermatitis har hverken blodkar eller hudorme og samler sig omkring munden. Udslættet kan også ligne kontakteksem fra en creme eller et læbeprodukt – og de to kan forekomme samtidig.
Hvornår bør man gå til hudlæge med perioral dermatitis?
Man bør gå til hudlæge, hvis udslættet ikke bliver bedre, når cremer og makeup er sat på pause i nogle uger, eller hvis det kommer igen og igen. Det gælder også, hvis udslættet breder sig til næse og øjne, hvis man har brugt binyrebarkhormoncreme i ansigtet i længere tid, eller hvis man er i tvivl om, hvad det er.
Hvordan undersøger hudlægen perioral dermatitis?
Diagnosen stilles ud fra udslættets udseende og placering og en grundig gennemgang af de produkter, man bruger. Det er en stor hjælp at have alle cremer, makeup, sprays og læbeprodukter med til konsultationen. Er der mistanke om, at et bestemt stof giver allergi, kan en lappetest afklare det. På Charlottenlund Privathospital foretages undersøgelsen af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi.
Hvordan behandles perioral dermatitis?
Behandlingen tager tid, og udslættet kan blive værre de første uger, før det bliver bedre – især hvis man har brugt binyrebarkhormoncreme. Der bør ses bedring efter et par ugers behandling, ellers går man videre til næste trin. Behandlingen trappes op i tre trin:
Hvad kan man selv gøre?
Det vigtigste er at give huden ro. Jo færre produkter i ansigtet, jo bedre er chancen for, at udslættet falder til ro og ikke kommer igen.
Perioral dermatitis hos børn
Perioral dermatitis ses også hos børn, hvor udslættet ofte sidder både omkring munden, næsen og øjnene. Hos børn hænger det tit sammen med binyrebarkhormon – fx creme mod eksem i ansigtet eller spray mod astma og høfeber. Nogle tabletter, der bruges til voksne, må ikke gives til mindre børn, så behandlingen tilpasses barnets alder. Hudlægen ser børn i alle aldre.
Henvisning og betaling
Mange sundhedsforsikringer dækker undersøgelse hos hudlæge, men selskaberne kræver typisk en henvisning fra egen læge og en forhåndsgodkendelse. Som selvbetaler kræves ingen henvisning. Priserne fremgår af prislisten. Konsultationerne foregår på hovedafdelingen i Charlottenlund.
Ofte stillede spørgsmål
Smitter perioral dermatitis?
Nej. Perioral dermatitis er en betændelsestilstand i huden og smitter ikke.
Hvor lang tid tager det at slippe af med perioral dermatitis?
Ved mildt udslæt kan det være nok at stoppe med cremer og makeup. Er der brug for behandling, varer den typisk 2–3 måneder, og der bør ses bedring efter et par uger.
Hvorfor bliver udslættet værre, når binyrebarkhormoncremen stoppes?
Huden har vænnet sig til cremen, og når den stoppes, blusser udslættet ofte op i en periode. Derfor trappes cremen ned efter aftale med lægen.
Må man bruge makeup, når man har perioral dermatitis?
Det anbefales at holde pause med makeup, foundation og fede cremer, indtil udslættet er faldet til ro. Derefter kan produkterne introduceres ét ad gangen.
Kan perioral dermatitis komme igen?
Ja. Perioral dermatitis har en tendens til at komme igen, især hvis man vender tilbage til mange produkter eller binyrebarkhormoncreme i ansigtet.
Er perioral dermatitis det samme som rosacea?
Nej. De ligner hinanden, men rosacea sidder midt i ansigtet og giver synlige blodkar, mens perioral dermatitis samler sig omkring munden og ofte skyldes cremer eller binyrebarkhormon.