Skæv næse og funktionel rhinoplastik: undersøgelse og operation
En skæv eller sammenfalden næse er ikke kun et spørgsmål om udseende. Når næsens ydre skelet af knogle og brusk står skævt – ofte efter et næsebrud – kan det lukke for luften, også selv om næseskillevæggen er rettet. En funktionel rhinoplastik retter næsens ydre form op for at give bedre luftpassage. På Charlottenlund Privathospital udføres operationen af speciallæge i øre-næse-hals-sygdomme Thorbjørn Hermanrud.
Hvad er en funktionel rhinoplastik?
Næsen består af en ydre næsepyramide af knogle øverst og brusk nederst og en indre næse med næseskillevæg og næsemuslinger. Ifølge en statusartikel i Ugeskrift for Læger fra 2025 er det næseskillevæggen, der bærer næseryggen, næsetippen og væggen mellem næseborene. Derfor hænger den ydre og den indre næse tæt sammen: står den ydre næse skævt, står næseskillevæggen det som regel også, og giver brusken efter, kan næsens sider falde ind, når man trækker vejret. Ved en funktionel rhinoplastik rettes de dele af knogle og brusk, der står i vejen for luften, og næsens støtte genopbygges. Indgrebet adskiller sig fra en kosmetisk næseoperation ved sit formål: det udføres for at afhjælpe et funktionsproblem.
Hvorfor får man en skæv næse eller en skæv næseryg?
Den hyppigste årsag er et tidligere næsebrud. Næsebrud er det hyppigste brud i ansigtet, og ifølge en oversigtsartikel i Ugeskrift for Læger får mellem 6 og 50 % følger i form af tæt næse eller skæv næse, efter at bruddet er sat på plads, og 9-17 % får senere brug for en operation. Skader på næsens brusk kan give de samme følger, også uden at knoglen er brækket. Hos andre er næsen vokset skævt, eller næsens brusk er fra naturens side så blød, at næsevæggen suges ind ved indånding.
Hvilke gener giver en skæv eller sammenfalden næse?
De typiske gener er en næse, der er tæt i den ene eller begge sider, ofte værst ved fysisk anstrengelse og om natten, hvor mange må trække vejret gennem munden, snorker og sover dårligt. Nogle mærker, at luften bedres, når de trækker kinden lidt ud til siden med en finger – et tegn på, at forhindringen sidder helt fortil i næsen. Næsen kan være synligt skæv eller sammenfalden, men det er generne med vejrtrækningen, der afgør, om der er grund til at operere.
Hvornår kan en brækket næse opereres?
Et friskt næsebrud skal vurderes inden for de første dage – på en skadestue eller hos en øre-næse-hals-læge – fordi bruddet ifølge Ugeskrift for Læger sædvanligvis sættes på plads fem til syv dage efter skaden, når hævelsen har lagt sig. Friske næsebrud behandles ikke på Charlottenlund Privathospital. Står næsen skævt, eller er den tæt, efter at bruddet er helet, kan følgerne opereres – men først 6 til 12 måneder efter skaden, når knogle, brusk og arvæv er faldet helt til ro. Herefter vurderes det, om generne skyldes næseskillevæggen, den ydre næse eller begge dele.
Hvordan foregår en septumplastik?
En septumplastik foregår gennem næseborene. Kirurgen lægger et lille snit inde i næsen, frilægger næseskillevæggen og retter den op ved at tilpasse de dele af brusk og knogle, der buer ud, så væggen igen passer ind i næsen. Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer omkring en time; den tager længere, hvis der samtidig opereres næsemuslinger, næsepolypper eller bihuler. Der kommer ingen synlige ar, og næsens ydre form ændres ikke. Ofte lægges tynde silikoneplader ind langs næseskillevæggen, som holder den på plads, mens den heler. Der bruges ikke tamponer i næsen. Man observeres efter operationen og kommer hjem samme dag. Skyldes generne også den ydre næses form, kan en rettelse af den ydre næse komme på tale; det indgreb udføres også på Charlottenlund Privathospital og aftales særskilt.
Septumplastik
- Retter næseskillevæggen inde i næsen
- Næsens ydre form ændres ikke
- Tilstrækkelig hos de fleste med tæt næse
- Kontrol på alle lokationer
Funktionel rhinoplastik
- Retter næsens ydre skelet af knogle og brusk
- Næsens ydre form kan ændre sig
- Når den ydre næse er en del af problemet
- Kontrol i Charlottenlund
Hvordan foregår operationen?
Operationen foregår i fuld bedøvelse. Næsens knogle og brusk rettes op, og er næseskillevæggen skæv, rettes den i samme indgreb. Forstørrede næsemuslinger kan formindskes samtidig efter aftale. Formålet er bedre luftpassage, og næsens form ændres kun i det omfang, det er nødvendigt for funktionen; fordi den ydre næse rettes, kan næsens udseende ændre sig, og det gennemgås grundigt ved forundersøgelsen. Man observeres efter operationen og kommer hjem samme dag.
Hvad kan man forvente efter operationen?
De første dage er næsen tæt og øm, og der kan komme hævelse og misfarvning omkring øjnene. Næsen skylles med saltvand, og det er en fordel at sove med hovedet højt de første nætter. Kontrollen ligger efter cirka 10 dage og foregår i Charlottenlund, hvor eventuelle silikoneplader fjernes. Ifølge Ugeskrift for Læger bør hård fysisk aktivitet vente et par uger efter en næseoperation, og sport og aktiviteter med risiko for slag mod næsen bør undgås i to til tre måneder. Sygemeldingens længde afhænger af arbejdet og aftales med kirurgen. Kraftig blødning, tiltagende smerter, hævelse eller feber skal vurderes af en læge.
Hvornår bør man søge læge?
En næse, der er blevet skæv eller har været tæt i flere måneder efter et slag eller et næsebrud, eller som falder sammen ved indånding, bør undersøges af en øre-næse-hals-læge – gerne i god tid, selv om en eventuel operation først kan ligge 6 til 12 måneder efter skaden. Det samme gælder, hvis en tidligere operation for skæv næseskillevæg ikke har givet tilstrækkelig luft. Et friskt slag mod næsen med skævhed, kraftig hævelse inde i næsen eller tiltagende tæthed skal vurderes af en læge inden for de første dage.
Forløbet på Charlottenlund Privathospital
Forløbet begynder med en forundersøgelse hos en speciallæge i øre-næse-hals-sygdomme, hvor det afklares, om generne skyldes næseskillevæggen, slimhinden eller den ydre næse. Er en funktionel rhinoplastik relevant, planlægges indgrebet med kirurgen, Thorbjørn Hermanrud, i Charlottenlund. Operationen og kontrollen efter cirka 10 dage foregår i Charlottenlund.
Henvisning og betaling
En funktionel rhinoplastik kan være dækket af en sundhedsforsikring, når indgrebet er begrundet i et funktionsproblem; selskaberne kræver typisk henvisning fra egen læge og en forhåndsgodkendelse, og det er forsikringsselskabet, der afgør dækningen. Som selvbetaler kræves ingen henvisning, og priser fremgår af prislisten.
Læs også om
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er forskellen på funktionel og kosmetisk rhinoplastik?
En funktionel rhinoplastik udføres for at forbedre vejrtrækningen gennem næsen. En kosmetisk næseoperation udføres for at ændre næsens udseende. Teknikkerne ligner hinanden, men formålet er forskelligt.
Hvad er en septum-rhinoplastik?
En operation, hvor både næseskillevæggen og næsens ydre skelet af knogle og brusk rettes i samme indgreb.
Ændrer operationen næsens udseende?
Formålet er bedre luftpassage, og formen ændres kun i det omfang, det er nødvendigt. Fordi den ydre næse rettes, kan udseendet ændre sig, og det gennemgås ved forundersøgelsen.
Kan en gammel brækket næse rettes?
a. Følger efter et næsebrud kan opereres, men først 6 til 12 måneder efter skaden, når næsen er helet. Et friskt næsebrud skal derimod vurderes inden for de første dage på en skadestue eller hos en øre-næse-hals-læge.
Dækker sundhedsforsikringen en funktionel rhinoplastik?
en kan være dækket, når indgrebet er begrundet i et funktionsproblem. Det er forsikringsselskabet, der afgør dækningen, og der kræves typisk henvisning og forhåndsgodkendelse.
Hvornår må man dyrke sport efter operationen?
Hård fysisk aktivitet bør vente et par uger, og sport med risiko for slag mod næsen bør undgås i to til tre måneder.