Hyppigt næseblod – årsager og behandling
Næseblod – også kaldet blodnæse og på lægesprog epistaxis – er meget almindeligt og som regel ufarligt. Kommer det igen og igen, bliver det dog generende, og hos voksne bør en pludselig opstået blødning altid undersøges af en speciallæge. Ofte kan årsagen findes og behandles ved samme besøg.
Hvad er næseblod?
Næseblod er blødning fra slimhinden inde i næsen. I langt de fleste tilfælde kommer blodet fra et lille netværk af blodkar fortil på næseskillevæggen – området hedder locus Kiesselbachii. Karrene ligger tæt under en tynd slimhinde og brister let, når slimhinden bliver irriteret.
Ifølge en statusartikel i Ugeskrift for Læger får omkring 60 % næseblod mindst én gang i livet, men kun omkring 6 % får brug for lægebehandling, og 1-2 % behandles kirurgisk. Børn og voksne over 35 år har den højeste risiko.
Man skelner mellem forreste og bagre næseblod. Forreste blødninger er langt de hyppigste og kan som regel behandles med et kort indgreb. Bagre blødninger kommer fra større kar længere inde i næsen, er sjældnere og kan kræve operation.
Hvorfor får man ofte næseblod?
Den hyppigste årsag er, at slimhinden over de små blodkar fortil i næsen bliver irriteret. Det kan skyldes næsepilleri, allergi , tobaksrøg eller næsespray, der rammer næseskillevæggen. Nogle typer medicin kan gøre slimhinden tyndere, og ved blodfortyndende medicin opstår en blødning lettere og kan være sværere at stoppe.
Blødningen kan komme pludselig og uden synlig grund – også om natten eller om morgenen. Det betyder ikke i sig selv, at noget er galt. Gentager det sig, er der dog god grund til at få næsen undersøgt, så årsagen kan findes. Er næsen samtidig tilstoppet, kan det undersøges ved samme besøg.
Næseblod hos børn – hvornår skal barnet undersøges?
Mange små børn har perioder med hyppigt næseblod, som ofte går over af sig selv. Hos børn kommer blødningen i omkring 9 ud af 10 tilfælde fra forreste del af næsen, typisk fra locus Kiesselbachii.
Bløder barnet ofte, eller fylder blødningerne i hverdagen, kan en speciallæge i øre-næse-hals-sygdomme vurdere, om karret skal lukkes. På Charlottenlund Privathospital behandles børn fra 2 år. Erfaringen er, at lokalbedøvelse sjældent er en god oplevelse for børn under 15 år, så børn får altid en kort fuld bedøvelse og sover, mens karret lukkes.
Hvornår bør voksne få næseblod undersøgt?
Når en voksen pludselig begynder at bløde fra næsen, bør en speciallæge undersøge næsen. Formålet er at sikre, at der ikke er en anden årsag end et irriteret blodkar, og at vælge den mest effektive behandling. Det samme gælder, når blødningerne kommer igen og igen, er kraftige eller er svære at stoppe.
Næseblod og blodfortyndende medicin
Patienter i blodfortyndende behandling kan også få næsen undersøgt og behandlet på Charlottenlund Privathospital. Medicinen bør ikke pauses uden aftale med egen læge.
Hvad kan man selv gøre ved hyppigt næseblod?
Første skridt er at finde den udløsende årsag. Ofte hjælper det at holde op med at pille i næsen, at ændre teknik, når man bruger næsespray, eller at smøre vaseline i næseborene morgen og aften i en periode. Bliver blødningerne ved, kan karret lukkes ved et kort indgreb.
Hvordan foregår brænding af blodkar i næsen?
Brænding af et blodkar i næsen – på lægesprog bipolar elektrokoagulation – er det mest almindelige indgreb mod hyppigt næseblod. Der er ofte ikke brug for en særskilt forundersøgelse: man kan blive undersøgt og behandlet ved samme besøg, og det kan foregå på alle hospitalets afdelinger flere steder i Danmark.
Vælger lægen og patienten lokalbedøvelse, lægges en lille tot vat med bedøvende middel i næsen. Efter få minutter er slimhinden omkring karret bedøvet, og speciallægen lukker karret med en lille elektrisk pincet, der opvarmer området skånsomt. Til sidst lægges en tynd gazestrimmel med fed salve i næseboret, og man kan gå hjem.
Indgrebet kan også foretages i kort fuld bedøvelse, hvis man hellere vil sove under behandlingen. Efter fuld bedøvelse er man kort tid til observation og tager derefter hjem samme dag.
Forreste næseblod
- Kommer fra de små blodkar fortil på næseskillevæggen og er den klart hyppigste form.
- Behandles med bipolar brænding i lokal eller fuld bedøvelse.
- Kan foregå på alle afdelinger. Børn fra 2 år behandles i fuld bedøvelse.
-
Bagre næseblod
- Kommer fra større blodkar længere inde i næsen og er sjælden.
- Behandles ved en operation i fuld bedøvelse, hvor de tilførende pulsårer lukkes.
- Foregår på operationsafdelingen i Charlottenlund.
-
Hvad hvis blødningen kommer længere inde i næsen?
Bagre næseblod kommer fra større blodkar dybt i næsen og kan ikke altid behandles i lokalbedøvelse. En dansk statusartikel angiver, at omkring en tredjedel af de patienter, der må på hospitalet med næseblod, bløder bagfra. I de sjældne tilfælde, hvor blødningerne bliver ved, lukker en næse- og bihulekirurg en eller flere af de pulsårer, der forsyner området – for eksempel arteria sphenopalatina eller arteria ethmoidalis anterior. Operationen foregår i fuld bedøvelse på operationsafdelingen i Charlottenlund.
Hvordan er forløbet efter behandlingen?
De fleste har kun let ubehag de første dage, men en mindre blødning kan forekomme. Daglige aktiviteter kan som regel genoptages efter 4-7 dage, mens fysisk krævende aktivitet bør vente omkring 14 dage. Efter operation for bagre blødning kan en kortere sygemelding være nødvendig. De fleste kan arbejde igen inden for en uge, og hårdt fysisk arbejde kan genoptages efter 14 dage.
I dagene efter behandlingen anbefales det at sove med hævet hovedgærde og at holde sig fra varme bade, solbadning, alkohol og stærk eller varm mad. Speciallægen gennemgår efterforløbet og smertelindring på behandlingsdagen.
Behandling af næseblod på Charlottenlund Privathospital
Næseblod undersøges og behandles af speciallæger i øre-næse-hals-sygdomme på hovedafdelingen i Charlottenlund og på hospitalets klinikker flere steder i Danmark. Brænding af blodkar i næsen kan foretages alle steder i lokal eller fuld bedøvelse, mens operation for bagre blødning foregår i Charlottenlund. Hospitalets øvrige øre-næse-hals-operationer er samlet på én side.
Henvisning og betaling
De fleste patienter kommer via en sundhedsforsikring. Forsikringsselskaberne kræver typisk henvisning fra egen læge og forhåndsgodkendelse. Som selvbetaler kræves ingen henvisning, og priserne fremgår af prislisten. Har man ventet mere end 30 dage i det offentlige, kan man have ret til behandling betalt af regionen gennem det udvidede frie sygehusvalg. Tid kan bookes online døgnet rundt.
Læs også om
Næseblod undersøges ofte sammen med andre gener fra næsen.
Ofte Stillede spørgsmål
Hvorfor bløder jeg fra næsen?
Oftest fordi slimhinden over de små blodkar fortil på næseskillevæggen er irriteret – for eksempel af næsepilleri, allergi, tobaksrøg eller næsespray. Nogle typer medicin kan gøre slimhinden tyndere. Små børn har ofte perioder med næseblod, der går over af sig selv. Hos voksne bør pludselig opstået næseblod undersøges af en speciallæge.
Hvad kan jeg selv gøre?
Først skal den udløsende årsag findes. Ofte er det nok at holde op med at pille i næsen, at ændre teknik med næsespray eller at smøre vaseline i næseborene morgen og aften i en periode.
Hvad kan speciallægen gøre?
Blodkarret, der bløder, lukkes med bipolar brænding. Voksne kan vælge lokalbedøvelse eller kort fuld bedøvelse. Børn behandles fra 2 år i fuld bedøvelse, så de sover under indgrebet. Man tager hjem samme dag.
Er næseblod farligt?
Næseblod er som regel ufarligt. Omkring 60 % får næseblod i løbet af livet, men kun omkring 6 % får brug for lægebehandling. Kommer blødningerne ofte, eller opstår de pludselig hos en voksen, bør næsen undersøges af en speciallæge.
Hedder det næseblod eller blodnæse?
Begge ord bruges og betyder det samme. Den medicinske betegnelse er epistaxis.
Kan man få behandlet næseblod, hvis man tager blodfortyndende medicin?
Ja. Patienter i blodfortyndende behandling kan undersøges og behandles på Charlottenlund Privathospital. Medicinen bør ikke pauses uden aftale med egen læge.