Knude på halsen: undersøgelse og operation
En knude på halsen er i langt de fleste tilfælde godartet – ofte en lymfeknude, der reagerer på en infektion. Varer knuden ved, vokser den, eller opstår den uden forklaring, bør den undersøges. På Charlottenlund Privathospital undersøges knuder på halsen med ultralydsscanning og finnålsbiopsi, og godartede knuder, cyster og kirtler kan fjernes ved operation.
Operation af skjoldbruskkirtlen → · Operation af spytkirtler → · Operation af halscyster →
Hvad kan en knude på halsen være?
En knude på halsen kan være en forstørret lymfeknude, en medfødt cyste, en knude i en kirtel eller en godartet knude i fedt- eller bindevæv. Ifølge en oversigtsartikel i Ugeskrift for Læger kan en knude hos yngre voksne typisk forklares med medfødte årsager, betændelse eller infektion. Lymfeknuder hæver ved forkølelse, halsbetændelse og kyssesyge og falder som regel til ro igen. En lateral halscyste er den almindeligste medfødte årsag til en hævelse på siden af halsen, mens en median halscyste sidder højt i midtlinjen. Knuder i skjoldbruskkirtlen er meget udbredte – Dansk Endokrinologisk Selskab [link: https://endocrinology.dk/nbv/thyroideasygdomme/udredning-af-knuden-i-glandula-thyreoidea/] angiver, at 38 % af kvinder på 60-65 år har en knude over 1 cm – og langt hovedparten er godartede. Dertil kommer knuder i spytkirtlerne og fedtknuder (lipomer), som vokser langsomt og ikke breder sig til omgivelserne.
Hvad betyder det, hvor knuden sidder?
Placeringen giver et fingerpeg, men afgør ikke diagnosen. En knude nederst foran på halsen, som bevæger sig, når man synker, udgår ofte fra skjoldbruskkirtlen. En hævelse foran eller under øret og under kæbekanten kan komme fra en spytkirtel; ved spytsten hæver kirtlen typisk i forbindelse med måltider. En blød, uøm hævelse på siden af halsen kan være en lateral halscyste, mens en knude højt i midtlinjen, der følger med op, når man synker, kan være en median halscyste. Ømme, forskydelige knuder langs halsens sider er oftest lymfeknuder, der reagerer på en infektion. Ultralydsscanningen viser, hvilket væv knuden udgår fra.
Hvornår bør man søge læge med en knude på halsen?
En knude, der ikke svinder i løbet af få uger, eller som ikke kan forklares med en infektion, bør vurderes af en læge. Det samme gælder en knude, der vokser, føles hård eller sidder fast mod underlaget. Ifølge Ugeskrift for Læger er alder en af de vigtigste faktorer: hos voksne over 40 år bør en ny knude på halsen altid undersøges, og en lymfeknude, der måler over 1 cm ved scanning, vurderes nærmere. Hæshed i mere end to uger, synkebesvær, smerter op mod øret, nattesved eller utilsigtet vægttab sammen med en knude er tegn, som egen læge eller en øre-næse-hals-læge skal se på uden at afvente. Er der begrundet mistanke om en ondartet sygdom, foregår udredningen i et pakkeforløb i sygehusregi.
Hvordan undersøges en knude på halsen?
En knude på halsen undersøges med en samtale, en øre-næse-hals-undersøgelse med kikkert i næse, svælg og strube, en ultralydsscanning af halsen og ofte en finnålsbiopsi. Ultralydsscanning og finnålsbiopsi er ifølge Ugeskrift for Læger de vigtigste redskaber, og i erfarne hænder er finnålsbiopsiens træfsikkerhed i nogle opgørelser over 90 %. Ved finnålsbiopsi hentes celler ud med en tynd nål under vejledning af ultralyd, og prøven vurderes af en patolog. På Charlottenlund Privathospital udføres ultralydsscanning og finnålsbiopsi af speciallægen ved forundersøgelsen. CT-, MR- og PET-scanning udføres ikke på hospitalet – der henvises ved behov.
Hvornår opereres en knude på halsen?
En knude opereres, når den giver gener, når den vokser, eller når en vævsprøve ikke kan afklare den sikkert. Halscyster behandles med operation, hvor hele cysten fjernes; mange har forinden haft betændelse i cysten. Knuder i spytkirtlerne fjernes som hovedregel, fordi en finnålsbiopsi ikke altid kan afgøre celletypen. Knuder i skjoldbruskkirtlen opereres ved trykgener eller uafklaret vævsprøve, og fedtknuder fjernes, når de generer. Mange knuder kræver ingen behandling, men alene kontrol. Det fjernede væv sendes altid til mikroskopisk undersøgelse.
Hvilke operationer på halsen udføres på Charlottenlund Privathospital?
På Charlottenlund Privathospital udføres operation af skjoldbruskkirtlen (hemithyreoidektomi), operation af spytkirtler, operation af laterale og mediane halscyster samt fjernelse af fedtknuder på halsen. Operationer på skjoldbruskkirtel, spytkirtler og halscyster foregår i fuld bedøvelse, ambulant eller med én overnatning afhængigt af indgrebet. Fedtknuder fjernes i lokal eller fuld bedøvelse afhængigt af størrelse og placering. Udtagning af lymfeknuder til diagnostik og behandling af ondartede knuder foregår i pakkeforløb i sygehusregi, og hos voksne over 40 år udredes en cyste på siden af halsen også dér.
Forløbet på Charlottenlund Privathospital
Forløbet begynder med en forundersøgelse, hvor speciallægen gennemgår sygehistorien, undersøger halsen, scanner med ultralyd og om nødvendigt tager en finnålsbiopsi. Når svaret foreligger, aftales det videre forløb: kontrol, operation eller henvisning til sygehus. En eventuel operation foregår på operationsområde i Charlottenlund, og ved den efterfølgende kontrol gennemgås mikroskopisvaret. Speciallægerne præsenteres på personalesiden.
Henvisning
De fleste patienter på Charlottenlund Privathospital kommer via en sundhedsforsikring ; selskaberne kræver typisk henvisning fra egen læge og en forhåndsgodkendelse. Som selvbetaler kræves ingen henvisning, og priser fremgår af prislisten.
Ofte stillede spørgsmål
Er en knude på halsen farlig?
Langt de fleste knuder på halsen er godartede, ofte lymfeknuder, der reagerer på en infektion. En knude, der varer ved, vokser eller opstår efter 40-årsalderen, bør undersøges.
Hvor længe må en hævet lymfeknude vare?
Lymfeknuder, der hæver ved en infektion, falder som regel til ro igen. Svinder knuden ikke i løbet af få uger, bør den vurderes af en læge.
Hvordan undersøges en knude på halsen?
Med en øre-næse-hals-undersøgelse, ultralydsscanning og ofte en finnålsbiopsi, hvor celler hentes ud med en tynd nål og vurderes af en patolog.
Gør en finnålsbiopsi ondt?
Den føles som et stik ved en blodprøve og tager få minutter. Prøven tages under vejledning af ultralyd.
Hvad er forskellen på en lateral og en median halscyste?
En lateral halscyste sidder på siden af halsen, en median halscyste højt i midtlinjen. Begge er medfødte og behandles med operation.
Kan en fedtknude på halsen fjernes?
Ja. Fedtknuder (lipomer) er godartede og fjernes ved en mindre operation i lokal eller fuld bedøvelse, når de generer.