Operation af spytkirtler: knuder, spytsten og ranula
Sygdomme i spytkirtlerne viser sig oftest som en knude foran øret, en hævelse under kæben, der kommer og går ved måltider, eller en blød udfyldning under tungen eller hagen. På Charlottenlund Privathospital undersøges spytkirtlerne med ultralydsscanning og finnålsbiopsi, og spytsten, knuder og ranula behandles med kikkertoperation eller operation. Siden hører under knude på halsen, hvor de øvrige årsager til en hævelse er beskrevet.
Hvor sidder spytkirtlerne, og hvad laver de?
Mennesket har tre par store spytkirtler, som alle tømmer sig ind i mundhulen, men danner forskelligt spyt. Den største er ørespytkirtlen, glandula parotis, som ligger foran og under øret. Den danner tyndtflydende spyt – det, man mærker, når munden løber i vand – og spyttet løber gennem kinden og ud ved de bageste kindtænder i overkæben. Under kæbevinklen ligger kæbespytkirtlen, glandula submandibularis, som danner en blanding af sejt og tyndt spyt og tømmer sig fortil i mundbunden under tungen. Allerforrest under tungen ligger tungespytkirtlen, glandula sublingualis, som danner et meget sejt sekret og tømmer sig gennem samme gang som kæbespytkirtlen. Ørespytkirtlen var tidligere kendt fra fåresyge, men ifølge Ugeskrift for Læger er antallet af anmeldte tilfælde faldet fra 26.252 i 1986 til 7 i 2023 efter indførelsen af MFR-vaccinen.
Ørespytkirtlen
- Glandula parotis
- Foran og under øret
- Oftest: godartet knude
Kæbespytkirtlen
- Glandula submandibularis
- Under kæbevinklen
- Oftest: spytsten
Tungespytkirtlen
- Glandula sublingualis
- Forrest under tungen
- Oftest: ranula
Hvilke sygdomme i spytkirtlerne kan kræve operation?
Tre tilstande står for langt de fleste operationer. I ørespytkirtlen er årsagen oftest en godartet knude, og her fjernes den del af kirtlen, hvor knuden sidder. I kæbespytkirtlen er årsagen oftest spytsten, som giver tilbagevendende hævelse og betændelse. I tungespytkirtlen er årsagen en ranula eller dykkerranula. Knuder i en spytkirtel fjernes som hovedregel, fordi en finnålsbiopsi ikke altid kan afgøre celletypen sikkert. Er der mistanke om en ondartet knude, eller er ansigtsnerven påvirket, foregår udredningen i et pakkeforløb i sygehusregi.
Hvad er spytsten, og hvordan fjernes de?
Spytsten dannes i kirtlens udførselsgang på samme måde, som der kan dannes tandsten, og nogle har større tendens til det end andre. Ifølge en statusartikel i Ugeskrift for Læger fra 2025 er spytsten den hyppigste årsag til aflukning af en spytkirtel; de ses oftest hos 60-70-årige og rammer hyppigst kæbespytkirtlen, fordi dens udførselsgang er lang, og spyttet er sejt. Det typiske tegn er en øm hævelse under kæben, som kommer i forbindelse med måltider og svinder igen – en såkaldt spytkolik. Små sten kan passere af sig selv, og nogle kan fjernes gennem kirtlens udførselsgang. Når stenene kommer igen, giver gentagne betændelser eller ikke kan fjernes gennem gangen, kan kæbespytkirtlen fjernes ved operation.
Hvad er en ranula og en dykkerranula?
En ranula er en spytfyldt cyste i mundbunden under tungen, som udgår fra tungespytkirtlen. En dykkerranula er en sjælden variant, hvor det seje spyt ikke kan komme ud og i stedet breder sig ned gennem mundbundens muskulatur, så der opstår en blød udfyldning under hagen eller foran kæbespytkirtlen. Tilstanden er ufarlig, men kan være generende og skæmmende. Ifølge Ugeskrift for Læger er behandlingen kirurgisk og består i at fjerne tungespytkirtlen gennem munden. En udfyldning på halsen kan også være en halscyste, og det afklares ved ultralydsscanningen.
Hvordan undersøges en knude eller hævelse i en spytkirtel?
Undersøgelsen består af en samtale, en øre-næse-hals-undersøgelse, hvor kirtlerne og deres udførselsgange mærkes igennem, og en ultralydsscanning. Ved en knude tages en finnålsbiopsi, hvor celler hentes ud med en tynd nål og vurderes af en patolog. På Charlottenlund Privathospital udføres ultralydsscanning og finnålsbiopsi af speciallægen ved forundersøgelsen. Spytsten ses ofte på ultralydsscanningen, men meget små sten på under 2-4 mm kan ifølge Ugeskrift for Læger være svære at se; her kan sialoendoskopi både stille diagnosen og behandle. CT- og MR-scanning udføres ikke på hospitalet – der henvises ved behov.
Hvordan foregår operationen?
Indgrebet afhænger af kirtlen og årsagen. Fjernelse af en sten fra gangen og sialoendoskopi foregår gennem munden i lokal eller fuld bedøvelse og uden snit i huden. Ved en knude i ørespytkirtlen fjernes den berørte del af kirtlen gennem et snit foran og under øret; ansigtsnerven, som løber gennem kirtlen, frilægges og følges under indgrebet, og der anvendes nervemonitorering. Kæbespytkirtlen fjernes gennem et snit i en hudfold under kæben, og tungespytkirtlen fjernes gennem munden. Det fjernede væv sendes altid til mikroskopisk undersøgelse. Operationerne foregår i lokal eller fuld bedøvelse afhængigt af indgrebet og sædvanligvis uden overnatning.
Hvad kan man forvente efter operationen?
Efter en kikkertoperation eller fjernelse af en sten kan der være let ømhed og hævelse i mundbunden i nogle dage. Efter fjernelse af en kirtel er der ømhed ved såret. De øvrige spytkirtler danner fortsat spyt. Fjernelse af en hel spytkirtel indebærer ifølge Ugeskrift for Læger en risiko for påvirkning af nerver i området og for nedsat spytdannelse; kirurgen gennemgår de konkrete risici ved forundersøgelsen. Tiltagende hævelse, rødme eller feber efter operationen bør vurderes af en læge.
Hvornår bør man søge læge?
En hævelse under kæben eller foran øret, som kommer igen og igen – især ved måltider – bør undersøges af en øre-næse-hals-læge. Det samme gælder en knude i en spytkirtel, der ikke forsvinder, og en blød udfyldning under tungen eller hagen. En akut spytkirtelbetændelse med smerter, hævelse og eventuelt feber behandles ifølge Ugeskrift for Læger som udgangspunkt hos egen læge, mens tilbagevendende tilfælde bør undersøges af en speciallæge. Bliver ansigtet skævt eller slapt sammen med en hævelse i en spytkirtel, skal man søge læge med det samme. Vedvarende mundtørhed uden hævelse kan have andre årsager, blandt andet bindevævssygdom, som udredes af en reumatolog.
Tegn, der bør undersøges
- Hævelse under kæben ved måltider
- Knude foran eller under øret
- Knude, der vokser
- Blød udfyldning under tungen eller hagen
- Gentagne betændelser i samme kirtel
- Skævt eller slapt ansigt – søg læge straks
Forløbet på Charlottenlund Privathospital
Forløbet består af forundersøgelse, behandling og kontrol. Ved forundersøgelsen gennemgår speciallægen sygehistorien, undersøger kirtlerne, scanner med ultralyd og tager om nødvendigt en finnålsbiopsi. Derefter aftales, om der skal fjernes en sten, foretages sialoendoskopi eller opereres. Er kirtlen akut betændt, behandles betændelsen først hos egen læge. Indgrebene foregår på operationsafdelingen i Charlottenlund, og ved kontrollen gennemgås mikroskopisvaret. Speciallægerne præsenteres på personalesiden.
Henvisning
De fleste patienter på Charlottenlund Privathospital kommer via en sundhedsforsikring; selskaberne kræver typisk henvisning fra egen læge og en forhåndsgodkendelse. Som selvbetaler kræves ingen henvisning, og priser fremgår af prislisten.
Læs også om
Ofte stillede spørgsmål
Hvor mange spytkirtler har man?
Tre par store spytkirtler: ørespytkirtlen (glandula parotis), kæbespytkirtlen (glandula submandibularis) og tungespytkirtlen (glandula sublingualis). Dertil kommer mange små kirtler i mundslimhinden.
Hvad er en spytkolik?
En øm hævelse af en spytkirtel, som kommer i forbindelse med måltider og svinder igen. Årsagen er oftest en spytsten, der spærrer for spyttet.
Kan spytsten fjernes uden at fjerne kirtlen?
Når stenene kommer igen, giver gentagne betændelser eller ikke kan fjernes gennem kirtlens udførselsgang. Operationen foregår i fuld bedøvelse.
Hvad er en dykkerranula?
En sjælden spytcyste, der udgår fra tungespytkirtlen og giver en blød udfyldning under hagen. Den er ufarlig og behandles ved at fjerne tungespytkirtlen.
Mangler man spyt, hvis en spytkirtel fjernes?
Describe the item or answer the question so that site visitors who are interested get more information. You can emphasize this text with bullets, italics or bold, and add links.Skal man overnatte?
Indgrebene foregår i lokal eller fuld bedøvelse og sædvanligvis uden overnatning.