Næsepolypper (polypper i næsen): symptomer, behandling og operation
Næsepolypper er godartede, bløde udposninger af slimhinden i næse og bihuler. De giver tæt næse i begge sider og ofte nedsat eller mistet lugtesans – men sjældent smerter. De fleste kan holdes i ro med næsespray og saltvandsskylning; vokser polypperne alligevel, kan de fjernes som led i en kikkertoperation af bihulerne. På Charlottenlund Privathospital foregår undersøgelse og medicinsk behandling hos speciallæger i øre-næse-hals-sygdommeflere steder i Danmark, og operationerne udføres i Charlottenlund.
Hvad er næsepolypper?
Næsepolypper er bløde, blege, drueagtige udposninger af en slimhinde, der har været betændt i lang tid. De vokser oftest ud fra sibenscellerne mellem øjnene og hænger ned i næsehulen, hvor de tager pladsen for luften. Polypperne er godartede. Ifølge en statusartikel i Ugeskrift for Læger har omkring 4 % af danskerne næsepolypper, og de udgør knap halvdelen af alle tilfælde af kronisk bihulebetændelse. Næsepolypper ses næsten altid i begge sider af næsen.
Hvilke symptomer giver polypper i næsen?
Det mest almindelige symptom er en næse, der er tæt i begge sider – døgnet rundt og uafhængigt af forkølelse. Dertil kommer nedsat eller helt mistet lugtesans, som mange først opdager, når maden smager af mindre. Andre gener er sekret fra næsen eller ned i svælget, snorken, dårlig søvn og en stemme, der lyder tillukket. Smerter og trykken i ansigtet er derimod ikke typisk ved næsepolypper: ifølge de europæiske retningslinjer (EPOS 2020) er tæt næse og nedsat lugtesans de mest fremtrædende symptomer, når der er polypper, mens ansigtssmerter og sekret fylder mere ved kronisk bihulebetændelse uden polypper.
Er polypper i næsen det samme som børnepolypper?
Nej. Når man taler om polypper hos børn, menes næsten altid børnepolypper (adenoide vegetationer) – lymfevæv, der sidder bag næsen øverst i svælget og kan give tæt næse, snorken og mellemørebetændelser hos små børn. Børnepolypper svinder som regel med alderen og har intet med næsepolypper at gøre. Næsepolypper er en sygdom hos voksne og udgår fra slimhinden i bihulerne. Operation for næsepolypper på Charlottenlund Privathospital tilbydes til voksne; fjernelse af børnepolypper er beskrevet på siden om mandler og polypper.
Næsepolypper
- Voske
- Udposninger af slimhinden fra bihulerne
- Tæt næse i begge sider, nedsat lugtesans
- Næsespray – eventuelt kikkertoperation af bihulerne
Børnepolypper
- Små børn
- Lymfevæv bag næsen (adenoide vegetationer)
- Tæt næse, snorken, mellemørebetændelser
- Fjernes ved et kort indgreb
Hvordan undersøges næsepolypper?
Næsepolypper ses ved en kikkertundersøgelse af næsen, som tager få minutter og foregår ved forundersøgelsen. Speciallægen vurderer polyppernes størrelse og udbredelse, spørger til lugtesans, astma og allergi og ser efter, om en skæv næseskillevæg eller forstørrede næsemuslinger bidrager til den tætte næse. Ved mistanke om allergi suppleres med allergiudredning. Polypper, der kun sidder i den ene side af næsen, undersøges altid nærmere, og der tages en vævsprøve. Før en operation skal der foreligge en CT-scanning af bihulerne, som ifølge Dansk Rhinologisk Selskab højst må være et år gammel; CT-scanning udføres ikke på Charlottenlund Privathospital, men speciallægen henviser til den eller rekvirerer en scanning, der allerede er taget.
Hvordan behandles næsepolypper uden operation?
Grundbehandlingen er næsespray med binyrebarkhormon hver dag og skylning af næsen med saltvand. Sprayen kan få polypperne til at skrumpe og holder dem nede, men virkningen kommer gradvist og forudsætter, at behandlingen bruges fast. Ved store polypper kan speciallægen supplere med en kortvarig kur med binyrebarkhormon. Er medicinsk behandling ikke allerede forsøgt, startes og følges den på Charlottenlund Privathospital. Biologisk medicin til svære næsepolypper gives kun i sygehusregi; er der indikation for det, henvises man dertil.
Hvornår og hvordan opereres næsepolypper?
Operation overvejes, når næsen fortsat er tæt, eller lugtesansen er væk trods medicinsk behandling. Polypperne fjernes ikke ved et selvstændigt indgreb, men som led i en kikkertoperation af bihulerne, hvor de områder, polypperne vokser ud fra, åbnes. Ved næsepolypper er problemet nemlig først og fremmest, at næsesprayen ikke kan komme ind til den syge slimhinde; Dansk Rhinologisk Selskab anbefaler derfor, at indgrebet giver størst mulig adgang til slimhinden i næse og bihuler, så virkningen af næsesprayen bagefter bliver bedst mulig. Operationen foregår i fuld bedøvelse med computernavigation, og man kommer hjem samme dag. Selve indgrebet, sygemelding og kontroller er beskrevet på siden om kronisk bihulebetændelse [link: https://www.charlottenlund-privathospital.dk/oere-naese-hals-operationer/kronisk-bihulebetaendelse].
Kommer næsepolypper igen efter operation?
Næsepolypper har tendens til at komme igen, fordi operationen fjerner polypperne, men ikke betændelsen i slimhinden. Derfor fortsætter næsespray og saltvandsskylning efter operationen – det er den vigtigste måde at forsinke nye polypper på – og det anbefales at blive set af egen øre-næse-hals-læge omkring et år efter operationen. Ifølge danske tal, som Medicinrådet har samlet, bliver omkring 670 danskere hvert år opereret for næsepolypper for første gang, og omkring 18 % af dem bliver opereret igen i løbet af en årrække.
Hvornår bør man søge læge?
En næse, der har været tæt i begge sider i mere end tre måneder, eller en lugtesans, der er blevet dårligere, bør undersøges af en øre-næse-hals-læge. Tæt næse i kun den ene side, især med blodigt sekret, bør altid undersøges. Hævelse omkring øjet, dobbeltsyn eller kraftig hovedpine sammen med tæt næse kræver akut lægehjælp.
Forløbet på Charlottenlund Privathospital
Forløbet begynder med en forundersøgelse med kikkertundersøgelse hos en speciallæge i øre-næse-hals-sygdomme – i Charlottenlund eller på en af hospitalets øvrige lokationer. Her lægges en plan for medicinsk behandling, og virkningen følges. Bliver operation aktuel, gennemgås CT-scanningen, og indgrebets omfang aftales. Operationen foregår i Charlottenlund og udføres af speciallæger med bihulekirurgi som fagområde, blandt andre Jacob Fisker og Kåre Håkansson.
Henvisning og betaling
De fleste patienter på Charlottenlund Privathospital kommer via en sundhedsforsikring; selskaberne kræver typisk henvisning fra egen læge og en forhåndsgodkendelse. Som selvbetaler kræves ingen henvisning, og priser fremgår af prislisten. Har man mere end 30 dages ventetid i det offentlige, kan man have ret til behandling betalt af regionen gennem det udvidede frie sygehusvalg. Hospitalet har desuden en udbudsaftale med det offentlige på øre-næse-hals-området for patienter henvist fra Region Hovedstaden; den behandling foregår i Charlottenlund.
Læs også om
Ofte stillede spørgsmål
Er næsepolypper farlige?
Nej, næsepolypper er godartede. Polypper, der kun sidder i den ene side af næsen, undersøges dog altid nærmere med en vævsprøve.
Er næsepolypper en allergi?
Nej. Næsepolypper skyldes en type 2-betændelse i slimhinden – samme type betændelse som ved astma – men er ikke i sig selv en allergi. Allergi kan forværre generne og udredes derfor.
Kan man miste lugtesansen af næsepolypper?
Ja. Nedsat eller mistet lugtesans er et af de mest typiske symptomer, fordi polypperne spærrer for luften til lugteområdet øverst i næsen.
Hvordan fjernes polypper i næsen?
Som led i en kikkertoperation af bihulerne i fuld bedøvelse, hvor de områder, polypperne vokser ud fra, åbnes, så næsesprayen bagefter kan nå ind. Polypperne fjernes ikke ved et selvstændigt indgreb.
Kommer næsepolypper igen?
De har tendens til at komme igen. Ifølge danske tal bliver omkring 18 % opereret igen i løbet af en årrække, og derfor fortsætter næsespray og saltvandsskylning efter operationen.
Er næsepolypper det samme som børnepolypper?
Nej. Børnepolypper er lymfevæv bag næsen hos små børn. Næsepolypper er udposninger af slimhinden hos voksne.