Kontaktallergi – lappetest og udredning hos hudlæge
Speciallæge i dermatologi finder det stof, huden reagerer på, med en lappetest hos børn og voksne.
Kløe ved kønsdelene og endetarmen (genital og anal kløe, pruritus ani) er et almindeligt symptom hos både kvinder og mænd. De hyppigste hudårsager er eksem – ofte fra sæbe, vådservietter eller kontaktallergi – svamp, psoriasis og lichen sclerosus. På Charlottenlund Privathospital undersøges kløe ved kønsdele og endetarm af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi. Efter behov tages podning, vævsprøve eller test for kønssygdomme, og ud fra diagnosen lægges en plan for behandling og kontrol. Hæmorider og rifter ved endetarmen henvises til kirurg.
Kønsdele
- Eksem fra sæbe, intimvask, parfume og trusseindlæg
- Kontaktallergi, fx over for parfume eller konserveringsmidler
- Svamp (candida)
- Psoriasis
- Lichen sclerosus og lichen planus
- Kønssygdomme og fnat
Endetarm
- Eksem fra fugt, sved og hyppig aftørring
- Kontaktallergi, fx over for vådservietter eller cremer
- Svamp
- Psoriasis
- Lichen sclerosus
- Børneorm – især hos børn
- Hæmorider og rifter (fissur)
Ved endetarmen spiller fugt og små rester af afføring på huden en stor rolle. Huden bliver irriteret, man klør, og kradsningen giver mere irritation – en ond cirkel. Ved kønsdelene er eksem fra intimvask, parfume og trusseindlæg almindeligt. Psoriasis i området er ofte glat og rød uden de typiske skæl og kan derfor forveksles med svamp eller eksem.
Kløe ved endetarmen er almindeligt: 1–5 % af befolkningen har det, og mænd rammes omkring fire gange så ofte som kvinder.
Kilde: St-Amour og Hahnloser, Schweizer Gastroenterologie 2024
Hvad er lichen sclerosus?
Lichen sclerosus er en kronisk, betændelseslignende hudsygdom, der oftest sidder ved kønsdelene og omkring endetarmen. Huden bliver hvid, tynd og skrøbelig, og den klør – ofte mest om natten. Der kan komme små rifter og blødninger, og med tiden kan huden trække sig sammen og danne ar.
Sygdommen ses hyppigst hos kvinder efter overgangsalderen, men den kan opstå i alle aldre – også hos piger og hos mænd, hvor den typisk sidder på forhuden. Ifølge den europæiske retningslinje har omkring 1,6 % af kvinder fået lichen sclerosus, når de fylder 80 år. Sygdommen smitter ikke.
Lichen sclerosus behandles med binyrebarkhormoncreme, som dæmper kløen og betændelsen og kan forebygge ar. Der er en lille øget risiko for hudkræft i området – under 5 % – og derfor anbefaler retningslinjerne kontrol efter 3 måneder og derefter én gang om året. En ny knude, et sår, der ikke heler, eller et område, der ændrer sig, skal altid undersøges.
Hvornår bør man gå til hudlæge med kløe ved kønsdelene?
Man bør gå til læge, hvis kløen varer mere end et par uger, kommer igen og igen eller ikke bliver bedre af svampebehandling fra apoteket. Det gælder også, hvis huden bliver hvid, tynd eller får rifter, eller hvis der kommer sår, knuder eller udflåd. Mange har prøvet flere midler mod svamp, før det viser sig, at årsagen er eksem, kontaktallergi eller lichen sclerosus.
Blod fra endetarmen, ændret afføringsmønster eller vægttab skal altid undersøges af egen læge, fordi det kræver en anden udredning end kløe i huden.
Klør det flere steder på kroppen, kan der være tale om kløende udslæt med en anden årsag. Har man også eksem andre steder, fx på hænderne, kan kontakteksem være en del af forklaringen.
Hvordan undersøger hudlægen kløe ved kønsdele og endetarm?
Undersøgelsen begynder med en samtale om, hvor kløen sidder, hvor længe den har varet, og hvilke produkter der bruges til vask, pleje og hygiejne – også vådservietter, cremer og midler fra apoteket. Derefter undersøges området og ofte også resten af huden, hårbunden og neglene, fordi tegn på eksem eller psoriasis andre steder kan pege på årsagen.
På Charlottenlund Privathospital foretages undersøgelsen af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi. Efter behov tages en podning for svamp, eller der tages en lille vævsprøve (biopsi) i lokalbedøvelse. Svaret på vævsprøven foreligger efter 5–10 hverdage. Er der mistanke om en kønssygdom, kan der testes for det ved samme besøg. Mistænkes kontaktallergi, kan en lappetest vise, hvilket stof huden reagerer på.
Hvordan behandles kløe ved kønsdele og endetarm?
Behandlingen afhænger af årsagen. Eksem og psoriasis behandles med creme eller salve, svamp med svampemiddel, og ved lichen sclerosus lægges en plan for behandling og fast kontrol. Ved kontaktallergi er det vigtigste at undgå det stof, huden reagerer på. Hudlægen kan starte både lokalbehandling og tabletbehandling, når der er behov for det.
Skyldes kløen fnat, behandles alle i husstanden samtidig. Hæmorider og rifter ved endetarmen (fissur) hører under kirurgien, og her henvises man til kirurg. Vurderingen af, om kløen kommer fra huden eller fra endetarmen, er en del af undersøgelsen.
Hvad kan man selv gøre mod kløen?
Mild pleje af huden er en vigtig del af behandlingen, uanset årsagen. Det handler om at fjerne det, der irriterer huden, og beskytte den mod fugt:
- Vand eller en uparfumeret, fed creme i stedet for sæbe og intimvask
- Ingen vådservietter, trusseindlæg eller parfumerede produkter
- Huden duppes tør frem for at blive gnedet
- Løstsiddende bomuldsundertøj
- Ved endetarmen: blødt toiletpapir fugtet med vand og et tyndt lag fed creme som beskyttelse
- Så lidt kradsning som muligt – kløe og kradsning holder hinanden i gang
Hjælper rådene ikke inden for et par uger, bør huden undersøges.
Kløe hos børn
Hos børn er børneorm den hyppigste årsag til kløe ved endetarmen – især om aftenen og natten. Børneorm smitter let i familien og påvises med en klæbestrimmel, der sættes på huden ved endetarmen om morgenen. Hos piger kan kløe ved kønsdelene skyldes irritation fra sæbe og skumbad, men også lichen sclerosus, som let forveksles med svamp. Hudlægen ser børn i alle aldre. Har barnet også eksem andre steder på kroppen, kan det være børneeksem.
Henvisning og betaling
Mange sundhedsforsikringer dækker undersøgelse hos hudlæge, men selskaberne kræver typisk en henvisning fra egen læge og en forhåndsgodkendelse. Som selvbetaler kræves ingen henvisning. Priserne fremgår af prislisten. Konsultationerne foregår på hovedafdelingen i Charlottenlund.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad kan give kløe ved kønsdelene?
De hyppigste årsager er eksem fra sæbe, intimvask og parfume, kontaktallergi, svamp, psoriasis og lichen sclerosus. Sjældnere skyldes kløen en kønssygdom eller fnat.
Hvad kan give kløe ved endetarmen?
Kløe ved endetarmen skyldes oftest eksem fra fugt og irritation, kontaktallergi over for fx vådservietter, svamp eller psoriasis. Hos børn er børneorm en hyppig årsag. Hæmorider og rifter kan også give kløe.
Hvad er lichen sclerosus?
Lichen sclerosus er en kronisk hudsygdom, der oftest sidder ved kønsdelene og endetarmen. Huden bliver hvid, tynd og kløende. Sygdommen behandles med binyrebarkhormoncreme og kræver fast kontrol, fordi der er en lille øget risiko for hudkræft i området.
Hvornår skal man gå til læge med kløe ved kønsdelene?
Man bør gå til læge, hvis kløen varer mere end et par uger, kommer igen og igen eller ikke bliver bedre af svampebehandling. Hvid eller tynd hud, rifter, sår og knuder skal altid undersøges.
Kan hudlægen teste for kønssygdomme?
Ja. På Charlottenlund Privathospital kan hudlægen teste for kønssygdomme ved samme besøg, hvis der er mistanke om, at kløen skyldes en infektion.
Hvad kan man selv gøre mod kløe ved kønsdele og endetarm?
Det hjælper at skåne huden: vand eller en uparfumeret, fed creme i stedet for sæbe, ingen vådservietter eller parfumerede produkter, løstsiddende bomuldsundertøj og så lidt kradsning som muligt. Varer kløen mere end et par uger, bør den undersøges.
Læs også om
Andre årsager til kløe og udslæt, som hudlægen undersøger:
→ Hudlæge og dermatologi – Oversigt over hudsygdomme → Kløende udslæt – Årsager og undersøgelse → Kontaktallergi – Lappetest og udredning → Psoriasis – Udredning og behandling