Psoriasis – symptoms, causes and treatment
Psoriasis er en af de hyppigste kroniske hudsygdomme i Danmark og rammer 4–6 % af befolkningen. Røde pletter på huden med sølvfarvede skæl, kløe og skællende hud er de mest kendte tegn – men sygdommen kan også involvere negle, hårbund og led. Psoriasis smitter ikke og er ikke farlig i traditionel forstand, men den kan påvirke livskvaliteten markant og kræver ofte langvarig behandling.
Symptomer på psoriasis
The most common symptom is well-defined, red patches on the skin covered with white or silvery scales. The patches most often appear symmetrically on the elbows, knees, lower back and scalp, but can be anywhere on the body. Many people experience itching and scaly skin, which worsens in cold and dry periods.
Neglepsoriasis
Nail psoriasis manifests as pitting, discoloration, or loosening of fingernails and toenails and is present in up to half of all people with psoriasis. Scalp psoriasis causes severe scaling and is frequently confused with severe dandruff or seborrheic dermatitis.
Guttat psoriasis
Guttate psoriasis appears as many small, teardrop-shaped red patches over large parts of the body and is particularly seen in children and adolescents. Psoriasis in the skin folds – under the breasts, in the groin and between the buttocks – lacks the typical scaling and is easily confused with fungus or eczema.
Psoriatic arthritis
Hos en del patienter involverer sygdommen leddene. Psoriasisgigt giver smerter, hævelse og stivhed – hyppigst i fingre, tæer og rygsøjle – og er erosiv, hvilket betyder den kan ødelægge ledbrusk hvis den ikke opdages og behandles i tide.
Årsager til psoriasis
Psoriasis er en immunmedieret sygdom. Immunsystemet aktiverer en betændelsesreaktion i huden der accelererer hudcellernes omsætning markant, og de umodne celler hober sig op i overfladen og danner de karakteristiske plaques.
Sygdommen har en stærk arvelig komponent. Har begge forældre psoriasis, er risikoen for at arve den op mod 50 %. Den deler genetisk grundlag med andre autoimmune tilstande og betragtes i dag som en systemisk inflammatorisk sygdom – ikke blot et hudproblem.
En række faktorer kan udløse eller forværre psoriasis. Bakterielle halsinfektioner med streptokokker er en hyppig udløser, særligt ved guttat psoriasis hos børn og unge. Stress, visse lægemidler – herunder betablokkere og lithium – hudtraumer, rygning og overvægt er alle veldokumenterede forværrende faktorer. Koldt og tørt vejr forværrer typisk tilstanden, mens sollys virker lindrende for de fleste.
Undersøgelse og diagnostik
Psoriasis diagnosticeres klinisk af en speciallæge i dermatologi ud fra hudens og neglenes udseende, sygehistorie og familieanamnese. I de fleste tilfælde er diagnosen sikker ved den kliniske vurdering alene. I tvivlstilfælde – eller hvor svampeinfektion i negle skal udelukkes – suppleres med hudbiopsi.
Sværhedsgraden vurderes efter, hvor stor en del af kroppen der er afficeret.
- Mild psoriasis dækker under 3 % af hudoverfladen, moderat 3–10 %,
- svær psoriasis mere end 10 %.
Omtrent en fjerdedel af alle patienter har moderat til svær sygdom.
Psoriasis can be confused with seborrheic dermatitis, lichen planus, and fungal infections. A correct diagnosis is essential for choosing the right treatment.
If there are signs of joint involvement – morning stiffness, swollen fingers or toes, pain in the spine – the work-up includes rheumatological assessment, blood tests and imaging. Nail psoriasis is a marker for increased risk of psoriatic arthritis and should always trigger an assessment of the joints.
Treatment of psoriasis
Der findes ingen behandling der helbreder psoriasis permanent, men effektive muligheder for at opnå langvarig bedring og symptomkontrol findes i alle sværhedsgrader.
Ved mild til moderat sygdom er lokalbehandling første valg. Kombinationspræparater med D-vitaminanalog og kortikosteroid er det evidensbaserede udgangspunkt. Daglig hudpleje med fed fugtighedscreme er en nødvendig del af behandlingen. Psoriasis i hårbunden behandles med psoriasis shampoo, gel eller skalpsalve, da håndkøbsprodukter sjældent er tilstrækkelige ved udtalt sygdom.
Ved moderat til svær psoriasis, eller når lokalbehandling ikke slår til, henviser vi til det rette behandlingssted – det kan være lysbehandling eller biologisk behandling. Vi sikrer at patienten kommer videre med en klar faglig vurdering.
Hvornår bør man søge læge?
It is relevant to seek a specialist assessment if red patches on the skin are persistent or increasing, if scaly skin and itching interfere with sleep or daily life, if fingernails or toenails are changed, or if local treatment does not have sufficient effect within four to six weeks. Psoriasis in children should be assessed early, as the disease in the youngest is frequently confused with other conditions.
Ved tegn på ledinvolvering – smerter, hævelse eller stivhed i fingre, tæer eller ryg – bør der handles hurtigt. Psoriasisgigt kan medføre varige ledskader ved forsinket behandling.
Psoriasis på Charlottenlund Privathospital
At Charlottenlund Private Hospital, our dermatologists offer assessment and individually tailored treatment of all forms of psoriasis – including plaque psoriasis, nail psoriasis, scalp psoriasis, guttate psoriasis and psoriasis in children.
A distinctive feature is that we have specialists in both dermatology and rheumatology, which enables coordinated assessment and treatment when psoriasis and psoriatic arthritis occur simultaneously.
Ofte stillede spørgsmål
Psoriasis er en kronisk, immunmedieret hudsygdom der giver røde, skællende pletter på huden. Sygdommen skyldes en fejlregulering af immunsystemet og er ikke smitsom.
No. Psoriasis is not contagious and is not caused by poor hygiene or contact with others. It is an immunological disease with a hereditary component.
Plaque psoriasis – also called psoriasis vulgaris – is the most common form and accounts for the vast majority of all cases. It is characterized by well-defined, red skin plaques with silvery scales on areas such as the elbows, knees and back.
Neglepsoriasis er psoriasis i negle og tånegle og viser sig som gruber, misfarvning eller løsning af neglepladen. Tilstanden er forbundet med øget risiko for psoriasisgigt og bør vurderes af en speciallæge.
Can psoriasis cause red spots on the skin in places other than elbows and knees?
Yes. Red spots on the skin can appear anywhere – including the face, body, scalp, skin folds and genitals. The location varies from patient to patient.
Scalp psoriasis is treated with psoriasis shampoo, scalp ointment or gel containing a corticosteroid or vitamin D analogue. Over-the-counter products are rarely sufficient for severe disease.
a. Psoriasis hos børn debuterer hyppigt som guttat psoriasis efter en halsbetændelse og kan forekomme i alle aldre. Tilstanden kræver særlig opmærksomhed da den kan forveksles med andre hudsygdomme.
What is chronic psoriasis?
Chronic psoriasis refers to a persistent or recurring course. Most patients will require treatment over many years and typically experience periods of flare-ups followed by calmer phases.
When is biological treatment relevant for psoriasis?
Biological treatment is considered for moderate to severe psoriasis that has not responded adequately to topical treatment. The choice depends on an individual assessment and is made in the department that handles this treatment.
Psoriatic arthritis is an inflammatory form of arthritis that can affect joints in the fingers, toes and spine. The condition is erosive and can lead to permanent joint damage if left untreated. Nail psoriasis is a marker of increased risk.