Fibromyalgi – utredning hos reumatolog på Charlottenlund Privathospital
Specialistläkare i reumatologi utreder fibromyalgi och utesluter sjukdomar som kan ge liknande symtom.
Fibromyalgi (fibromyalgisyndrom) er en kronisk smertetilstand med udbredte smerter i muskler og bindevæv, træthed, søvnforstyrrelser og ofte koncentrationsbesvær. Tilstanden skyldes en ændret smertebearbejdning i nervesystemet – ikke betændelse eller skade i led og muskler – og der findes ingen blodprøve eller scanning, der kan påvise den. Diagnosen stilles derfor på symptomer og kriterier, efter at andre sygdomme er udelukket. På Charlottenlund Privathospital udredes fibromyalgi af speciallæger i reumatologi på Jægersborg Allé 4 i Charlottenlund.
Vilka symtom ger fibromyalgi?
Huvudsymtomet är smärta i flera delar av kroppen i mer än tre månader – oftast i nacke, axlar, rygg, höfter, armar och ben – som kan variera i plats och intensitet från dag till dag. Därtill kommer uttalad trötthet, sömn som inte ger återhämtning, morgonstelhet, koncentrations- och minnessvårigheter samt ökad känslighet för beröring, kyla, ljus och ljud. Många upplever också huvudvärk, irritabel tarm, blåsirritation och stickningar eller domningar i händer och fötter.
Vad orsakar fibromyalgi?
Orsaken är inte helt klarlagd. Enligt Ugeskrift for Læger är den mest sannolika förklaringen ett samspel mellan ärftlig benägenhet, hormonella faktorer och påfrestningar som långvarig stress, sömnbrist, infektioner eller fysiska trauman, vilka tillsammans förändrar nervsystemets bearbetning av smärta. Fibromyalgi kan uppstå på egen hand eller som ett sekundärt tillstånd hos patienter med en annan reumatologisk sjukdom. Tillståndet är inte farligt för leder eller organ och leder inte till ledskador, men påverkar funktionsförmåga och livskvalitet.
Hur utreds fibromyalgi hos en reumatolog?
Smerternes udbredelse, varighed og døgnvariation, søvn, træthed og øvrige symptomer.
Led, muskler, sener og bevægelighed undersøges for hævelse, varme og bevægeindskrænkning.
Inflammation, stofskifte, D-vitamin og gigtprøver; ultralydsscanning ved mistanke om ledbetændelse.
Vurdering efter ACR-kriterierne, samtale om diagnosen og plan for behandling og opfølgning.
Utredningen har två syften: att utesluta sjukdomar som kan ge liknande symtom och att ta reda på om kriterierna för fibromyalgi är uppfyllda. Det första besöket inleds med en grundlig genomgång av smärtans utbredning, varaktighet och variation över dygnet, sömn, trötthet och övriga symtom. Därefter undersöks leder, muskler, senor och rörlighet för tecken på svullnad, värme eller begränsad rörlighet, vilket kan tyda på inflammatorisk reumatisk sjukdom eller annan ledsjukdom.
Blodprover tas för att utesluta inflammation, ämnesomsättningssjukdom, D-vitaminbrist och reumatiska sjukdomar. Ultraljudsundersökning av leder används vid misstanke om ledinflammation. Om alla undersökningar är normala och symtombilden uppfyller de aktuella internationella kriterierna från American College of Rheumatology (ACR 2016) ställs diagnosen. Den tidigare undersökningen av 18 ”tender points” ingår inte längre som ett krav i kriterierna.
Kriterierna bygger på tre delar: utbredd smärta i minst fyra av fem kroppsregioner, symtom i minst tre månader och en samlad bedömning av smärtans utbredning samt graden av trötthet, sömnstörningar och kognitiva symtom. En annan diagnos utesluter inte fibromyalgi – båda kan förekomma samtidigt.
Hur behandlas fibromyalgi?
Fibromyalgi kan inte botas med en enda behandling, men symtomen kan lindras och funktionsförmågan förbättras. Enligt EULAR bör behandlingen inledas med information om tillståndet och successivt stegrad fysisk träning, som är den behandling som har bäst dokumenterad effekt. Därtill kommer sömnrådgivning, smärthantering och vid behov psykologisk behandling. Läkemedel har en begränsad roll och används endast mot utvalda symtom efter läkarbedömning. Vanliga reumatiska läkemedel och kortison har ingen effekt på fibromyalgi, eftersom det inte finns någon inflammation att dämpa.
På Charlottenlund Privathospital omfattar behandlingen en medicinsk bedömning, ett samtal om diagnosen och dess betydelse, råd om träning och sömn samt behandling av eventuella andra sjukdomar som upptäckts under utredningen. Om du behöver en tvärprofessionell smärtbehandling remitteras du vidare med den färdiga utredningen.
När bör man söka reumatolog?
En reumatologisk bedömning är relevant när smärta i flera delar av kroppen har varat i mer än tre månader utan förklaring, när trötthet och sömnproblem förekommer samtidigt eller när vårdcentralen har tagit blodprover utan att hitta någon orsak. Det gäller även om du samtidigt har svullna leder, morgonstelhet som varar mer än en halvtimme eller förhöjda inflammationsvärden – tecken som kan tyda på en reumatisk sjukdom som kräver annan behandling. Ju tidigare andra orsaker utesluts, desto tidigare kan rätt behandling påbörjas.
Utredning av fibromyalgi på Charlottenlund Privathospital
Utredningen utförs av specialistläkare i reumatologi och sker polikliniskt. Det första besöket tar vanligtvis mellan en halvtimme och en timme, och blodprover och ultraljudsundersökning kan ofta göras samma dag. Svar och diagnos ges vid ett uppföljande besök eller per telefon enligt överenskommelse.
De flesta patienter kommer via en sjukförsäkring. Försäkringsbolagen kräver vanligtvis remiss från vårdcentralen och förhandsgodkännande innan tiden bokas. Om du betalar själv behövs ingen remiss, och priserna finns i prislistan. Tid kan bokas online dygnet runt eller per telefon på 44 98 19 21 måndag–fredag kl. 08:00–14:00. Utanför telefontiden kan den digitala telefonassistenten Anna boka, avboka och ändra tider.
Vanliga frågor
Kan fibromyalgi upptäckas med ett blodprov?
Nej. Det finns inget blodprov, någon undersökning eller något annat test som kan påvisa fibromyalgi. Blodprover används för att utesluta andra sjukdomar, till exempel inflammatorisk reumatisk sjukdom eller nedsatt ämnesomsättning.
Finns det ett test för fibromyalgi?
Inte i form av ett enskilt test. Diagnosen ställs utifrån internationella kriterier (ACR 2016), där smärtans utbredning, varaktighet och följdsymtom bedöms efter att andra sjukdomar har uteslutits. Onlinetester kan ge en fingervisning, men inte en diagnos.
Vem ställer diagnosen fibromyalgi?
Vårdcentralen eller en specialistläkare i reumatologi. Reumatologen kopplas in när andra reumatiska sjukdomar och bindvävssjukdomar behöver uteslutas, eller när sjukdomsbilden är oklar.
Är fibromyalgi en reumatisk sjukdom?
Nej. Fibromyalgi är ett kroniskt smärttillstånd utan inflammation i lederna. Det kan dock förekomma samtidigt med en reumatisk sjukdom, och utredningen ska klarlägga båda tillstånden.
Är fibromyalgi en autoimmun sjukdom?
Nej. Någon autoimmun mekanism har inte påvisats. Forskningen pekar på en förändrad bearbetning av smärta i nervsystemet.
Är fibromyalgi en erkänd diagnos?
Ja. Fibromyalgi är klassificerad av WHO i det internationella sjukdomsklassifikationssystemet ICD, och både amerikanska (ACR) och europeiska (EULAR) reumatologiska organisationer har kriterier och behandlingsrekommendationer för tillståndet.
Används tender points fortfarande?
De 18 tryckpunkterna ingick i 1990 års kriterier och används fortfarande av vissa läkare, men de är inget krav i de aktuella ACR-kriterierna från 2016.
Vad hjälper bäst mot fibromyalgi?
Enligt EULAR har successivt stegrad fysisk träning bäst dokumenterad effekt. Information, sömnrådgivning och smärthantering kompletterar behandlingen. Läkemedel används endast mot utvalda symtom.
Hur lång tid tar utredningen?
Det första besöket tar vanligtvis en halvtimme till en timme. Blodprover och eventuell ultraljudsundersökning kan ofta göras samma dag, och svar ges vid ett uppföljande besök eller per telefon.
Behöver man en remiss för att utredas för fibromyalgi på Charlottenlund Privathospital?
Vid användning av sjukförsäkring kräver försäkringsbolaget vanligtvis remiss från vårdcentralen och ett förhandsgodkännande. Om du betalar själv behövs ingen remiss.