Kontaktallergi – lapptest och utredning hos hudläkare
Specialistläkare i dermatologi hittar med ett lapptest vilket ämne huden reagerar på hos vuxna.
Kontaktallergi er en allergi, hvor huden reagerer med eksem, når den kommer i kontakt med et bestemt stof – fx nikkel, parfume, konserveringsmidler eller hårfarve. Reaktionen kommer typisk først 1–3 døgn efter kontakten. Kontaktallergi påvises med en lappetest, hvor små plastre med de hyppigste allergifremkaldende stoffer sidder på ryggen i 2 døgn. På Charlottenlund Privathospital udredes kontaktallergi af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi, og lappetesten strækker sig over 2–3 besøg. Ud fra svaret får man at vide, hvilke stoffer man skal undgå.
Vad är kontaktallergi?
Vid kontaktallergi har immunförsvaret lärt sig att känna igen ett visst ämne som främmande. Första gången huden kommer i kontakt med ämnet syns ingenting, men kroppen blir sensibiliserad. Om huden senare kommer i kontakt med ämnet igen reagerar den med kliande, rött eksem – vanligtvis först efter 1–3 dygn. Därför kan det vara svårt att själv gissa vad man reagerar på.
Eksemet sitter vanligtvis där ämnet har varit i kontakt med huden, men det kan sprida sig utanför området. Kontaktallergi är oftast livslång, men huden kan bli helt bra om man undviker ämnet.
Vad är man vanligtvis allergisk mot?
Nickel är den vanligaste orsaken. I den samlade statistiken hade omkring 11 % av befolkningen nickelallergi, som vanligtvis ger eksem under armbandsur, smycken, byxknappar och blixtlås. Andra vanliga orsaker är parfymämnen, konserveringsmedel i krämer, schampo och våtservetter, kobolt, krom i läder och cement, ämnen i hårfärg och kemikalier i gummihandskar.
Kvinnor har oftare kontaktallergi än män – i statistiken 28 % mot 13 % – vilket bland annat hänger samman med smycken och kosmetika. Vissa yrken innebär också större risk, till exempel frisörer, vårdpersonal, städpersonal och byggnadsarbetare, eftersom huden ofta kommer i kontakt med kemikalier och vatten.
Vad är skillnaden mellan kontaktallergi och kontakteksem?
Kontaktallergi är själva allergin mot ett ämne, medan kontakteksem är det eksem man får på huden. Kontakteksem kan bero på allergi, men ännu oftare beror det på irritation – till exempel från vatten, tvål och rengöringsmedel som sliter på hudbarriären. Det kallas irritativt kontakteksem och kräver ingen allergi.
De två formerna kan likna varandra och förekommer ofta samtidigt, särskilt vid handeksem. Lapptestet avgör om det finns en bakomliggande allergi och därmed om det finns ett visst ämne som man ska undvika.
Lapptest på ryggen. Varje liten kammare innehåller ett ämne som kan orsaka kontaktallergi. (modellfoto)
Hur går ett lapptest till?
Lapptestet görs vid 2–3 besök. Vid det första besöket går hudläkaren igenom sjukdomshistoriken: var eksemet sitter, när det började och vilka produkter och material du använder i vardagen och på arbetet. Därefter fästs plåster med små kammare på ryggen. Kamrarna innehåller en standardserie med de ämnen som oftast orsakar kontaktallergi, och plåstren märks upp så att varje ämne kan identifieras. Om det finns misstanke om en viss produkt kan även den testas efter hudläkarens bedömning. Standardserien på Charlottenlund Privathospital omfattar 35 ämnen, bland annat metaller som nickel, krom och kobolt, parfymämnen, konserveringsmedel, gummikemikalier, ämnen från hårfärg, harts och lim samt vissa läkemedelsämnen.
Plåstren sitter på ryggen i 2 dygn. Därefter tar du själv bort plåstren enligt hudläkarens anvisningar. Vid nästa besök läser hudläkaren av om huden har reagerat med rodnad, svullnad eller små blåsor under någon av kamrarna. Eftersom vissa reaktioner kommer senare kan det behövas ytterligare en avläsning några dagar senare.
En positiv reaktion kan klia lite i några dagar. Den försvinner av sig själv. Testet sätts på och läses av av Susanne Birkballe, specialistläkare i dermatologi.
Vad ska man tänka på före och under testet?
Huden på ryggen ska vara frisk när testet sätts på. Under de 3 dagarna före testet får man inte smörja den övre delen av ryggen med kortisonkräm eller annan medicinsk eksemkräm, och på själva testdagen får ryggen inte heller smörjas med fuktkräm. Sol på ryggen och kortison i tablettform kan också försvaga reaktionen, så du kommer överens med hudläkaren om eventuell behandling som behöver pausas. Allergitabletter påverkar inte lapptestet.
Medan plåstren sitter på får ryggen inte bli våt, och man bör undvika hård fysisk aktivitet som gör att man svettas mycket. Plåstren får inte flyttas.
Vad händer efter testet?
Om testet är positivt går hudläkaren igenom vilket ämne du reagerar på, var det finns och om det stämmer överens med området där eksemet sitter. Du får veta vilka andra namn ämnet kan förekomma under, så att du kan läsa innehållsförteckningar på kosmetika och andra produkter.
Det viktigaste är att undvika ämnet. Samtidigt behandlas eksemet med lokalbehandling så att huden kan läka. Om testet är negativt kan eksemet bero på irritation eller en annan hudsjukdom, och behandlingsplanen läggs upp utifrån det.
När bör man testa sig för kontaktallergi?
Ett lapptest är lämpligt om du har eksem som inte försvinner med behandling eller blossar upp om och om igen – särskilt på händerna, i ansiktet, på ögonlocken eller runt munnen. Det är också lämpligt vid eksem som uppstår i samband med arbetet och vid reaktioner på smycken, kosmetika, hårfärg eller tatueringar.
Om man har atopiskt eksem som plötsligt förändras eller inte svarar på den vanliga behandlingen kan kontaktallergi vara en del av förklaringen. Vid utslag där orsaken är oklar kan en hudläkare avgöra om ett lapptest är lämpligt.
Kontaktallergi hos barn
Barn kan också ha kontaktallergi. I den samlade statistiken hade omkring 16 % av barn och ungdomar kontaktallergi mot minst ett ämne, oftast nickel eller ämnen i hudvårdsprodukter. Lapptest på barn görs endast vid stark misstanke och utförs på en sjukhusavdelning. Hudläkaren kan bedöma barns eksem och remittera vidare om det finns anledning. Misstanke om
livsmedelsallergi
hos barn utreds av en barnläkare eller allergolog.
Pricktest – en annan typ av allergitest
Lapptestet ska inte förväxlas med pricktestet. Pricktestet påvisar allergi som ger symtom inom några minuter, till exempel nässelutslag, hösnuva eller svullnader efter kontakt med pollen, djur eller livsmedel. Pricktest kan göras på plats. Allergi mot pollen, djur och livsmedel utreds på sjukhusets allergimottagning.
Remiss och betalning
Många sjukvårdsförsäkringar täcker undersökning hos hudläkare, men försäkringsbolagen kräver vanligtvis en remiss från den egna läkaren och ett förhandsgodkännande. Som självbetalande behövs ingen remiss. Priserna framgår av prislistan. Besöken sker på huvudmottagningen i Charlottenlund.
Vanliga frågor
Hur testar man för kontaktallergi?
Kontaktallergi påvisas med ett lapptest. Små plåster med de ämnen som oftast orsakar kontaktallergi fästs på ryggen och sitter kvar i 2 dygn. Därefter läser hudläkaren av om huden har reagerat. Testet omfattar 2–3 besök.
Vad är man oftast allergisk mot?
Nickel är den vanligaste orsaken till kontaktallergi. Andra vanliga orsaker är parfymämnen, konserveringsmedel i kosmetika, krom i läder och cement, kobolt, hårfärg och kemikalier i gummihandskar.
Vad är skillnaden mellan kontaktallergi och kontakteksem?
Kontaktallergi är själva allergin mot ett ämne. Kontakteksem är det eksem som uppstår när huden utsätts för ämnet. Kontakteksem kan också orsakas av irritation från till exempel vatten och tvål utan att det handlar om allergi, och lapptestet kan skilja mellan de två.
Hur lång tid tar ett lapptest?
Plåstren sitter på ryggen i 2 dygn och testet läses av under de följande dagarna. Hela förloppet sträcker sig över några dagar med 2–3 besök.
Vad ska man undvika före ett lapptest?
Tre dagar före testet får man inte smörja den övre delen av ryggen, där plåstren ska fästas, med kortisonkräm eller annan medicinsk eksemkräm. På själva testdagen får man inte heller använda fuktkräm på ryggen.
Kan kontaktallergi gå över?
Kontaktallergi är oftast livslång. Om man undviker ämnet man är allergisk mot kan huden dock bli helt bra och eksemet försvinna.
Vad är skillnaden mellan lapptest och pricktest?
Lapptestet påvisar kontaktallergi där reaktionen kommer efter 1–3 dygn. Pricktestet påvisar allergi som ger symtom inom några minuter, till exempel mot pollen, djur eller livsmedel.
Kan barn göra lapptest?
Lapptest på barn görs endast vid stark misstanke om kontaktallergi och utförs på en sjukhusavdelning. Hudläkaren kan bedöma eksemet och remittera vid behov.