Kontaktallergi – lapptest och utredning hos hudläkare
Specialistläkare i dermatologi identifierar ämnet som huden reagerar på med ett lapptest på barn och vuxna.
Kløe ved kønsdelene og endetarmen (genital og anal kløe, pruritus ani) er et almindeligt symptom hos både kvinder og mænd. De hyppigste hudårsager er eksem – ofte fra sæbe, vådservietter eller kontaktallergi – svamp, psoriasis og lichen sclerosus. På Charlottenlund Privathospital undersøges kløe ved kønsdele og endetarm af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi. Efter behov tages podning, vævsprøve eller test for kønssygdomme, og ud fra diagnosen lægges en plan for behandling og kontrol. Hæmorider og rifter ved endetarmen henvises til kirurg.
Underlivet
- Eksem orsakat av tvål, intimtvätt, parfym och trosskydd
- Kontaktallergi, till exempel mot parfym eller konserveringsmedel
- Svamp (candida)
- Psoriasis
- Lichen sclerosus och lichen planus
- Könssjukdomar och skabb
Ändtarmsöppning
- Eksem orsakat av fukt, svett och frekvent avtorkning
- Kontaktallergi, till exempel mot våtservetter eller krämer
- Svamp
- Psoriasis
- Lichen sclerosus
- Springmask – särskilt hos barn
- Hemorrojder och sprickor (fissurer)
Runt ändtarmsöppningen spelar fukt och små rester av avföring på huden en stor roll. Huden blir irriterad, man kliar sig och rivandet leder till mer irritation – en ond cirkel. I underlivet är eksem orsakat av intimtvätt, parfym och trosskydd vanligt. Psoriasis i området är ofta slät och röd utan typiska fjäll och kan därför förväxlas med svamp eller eksem.
Klåda runt ändtarmsöppningen är vanligt: 1–5 % av befolkningen har det, och män drabbas ungefär fyra gånger så ofta som kvinnor.
Kilde: St-Amour og Hahnloser, Schweizer Gastroenterologie 2024
Vad är lichen sclerosus?
Lichen sclerosus är en kronisk, inflammationsliknande hudsjukdom som oftast sitter i underlivet och runt ändtarmsöppningen. Huden blir vit, tunn och skör, och det kliar – ofta mest på natten. Små sprickor och blödningar kan uppstå, och med tiden kan huden dra ihop sig och bilda ärr.
Sjukdomen är vanligast hos kvinnor efter klimakteriet, men den kan uppstå i alla åldrar – även hos flickor och män, där den typiskt sitter på förhuden. Enligt de europeiska riktlinjerna har omkring 1,6 % av kvinnorna fått lichen sclerosus när de fyller 80 år. Sjukdomen smittar inte.
Lichen sclerosus behandlas med kortisonkräm, som lindrar klådan och inflammationen och kan förebygga ärr. Det finns en något ökad risk för hudcancer i området – mindre än 5 % – och därför rekommenderar riktlinjerna en kontroll efter 3 månader och därefter en gång om året. En ny knöl, ett sår som inte läker eller ett område som förändras ska alltid undersökas.
När bör man söka hudläkare för klåda i underlivet?
Kontakta läkare om klådan varar längre än ett par veckor, återkommer gång på gång eller inte blir bättre av svampbehandling från apoteket. Detsamma gäller om huden blir vit eller tunn, får sprickor eller om det uppstår sår, knölar eller flytningar. Många har provat flera svampmedel innan det visar sig att orsaken är eksem, kontaktallergi eller lichen sclerosus.
Blod från ändtarmen, förändrade avföringsvanor eller viktnedgång ska alltid undersökas av husläkare, eftersom det kräver en annan utredning än klåda i huden.
Om det kliar på flera ställen på kroppen kan det röra sig om kliande utslag med en annan orsak. Om man också har eksem på andra ställen, till exempel på händerna, kan kontakteksem vara en del av förklaringen.
Hur undersöker hudläkaren klåda i underlivet och runt ändtarmsöppningen?
Undersökningen börjar med ett samtal om var det kliar, hur länge besvären har pågått och vilka produkter som används för tvätt, hudvård och hygien – även våtservetter, krämer och produkter från apoteket. Därefter undersöks området och ofta även resten av huden, hårbotten och naglarna, eftersom tecken på eksem eller psoriasis på andra ställen kan visa vad som orsakar besvären.
På Charlottenlund Privathospital utförs undersökningen av Susanne Birkballe, specialistläkare i dermatologi. Vid behov tas ett svampprov eller ett litet vävnadsprov (biopsi) under lokalbedövning. Svaret på vävnadsprovet kommer efter 5–10 vardagar. Vid misstanke om en könssjukdom kan man testa för det vid samma besök. Vid misstänkt kontaktallergi kan ett lapptest visa vilket ämne huden reagerar på.
Hur behandlas klåda i underlivet och runt ändtarmsöppningen?
Behandlingen beror på orsaken. Eksem och psoriasis behandlas med kräm eller salva, svamp med svampmedel, och vid lichen sclerosus lägger man upp en plan för behandling och regelbundna kontroller. Vid kontaktallergi är det viktigaste att undvika ämnet som huden reagerar på. Hudläkaren kan sätta in både lokalbehandling och tablettbehandling när det behövs.
Om klådan beror på skabb behandlas alla i hushållet samtidigt. Hemorrojder och sprickor vid ändtarmsöppningen (fissur) hör till kirurgin, och då hänvisas man till en kirurg. Bedömningen av om klådan kommer från huden eller från ändtarmsöppningen ingår i undersökningen.
Vad kan man själv göra mot klådan?
Skonsam hudvård är en viktig del av behandlingen, oavsett orsak. Det handlar om att ta bort sådant som irriterar huden och skydda den mot fukt:
- Vatten eller en oparfymerad, fet kräm i stället för tvål och intimtvätt
- Undvik våtservetter, trosskydd och parfymerade produkter
- Huden baddas torr i stället för att gnuggas
- Löst sittande bomullsunderkläder
- Runt ändtarmsöppningen: mjukt toalettpapper fuktat med vatten och ett tunt lager fet kräm som skydd
- Försök att klia så lite som möjligt – klåda och kliande håller igång varandra
Om råden inte hjälper inom ett par veckor bör huden undersökas.
Klåda hos barn
Hos barn är springmask den vanligaste orsaken till klåda runt ändtarmsöppningen – särskilt på kvällen och natten. Springmask smittar lätt inom familjen och påvisas med en tejpremsa som fästs på huden runt ändtarmsöppningen på morgonen. Hos flickor kan klåda i underlivet bero på irritation från tvål och skumbad, men även på lichen sclerosus, som lätt förväxlas med svamp. Hudläkaren tar emot barn i alla åldrar. Om barnet också har eksem på andra ställen på kroppen kan det röra sig om böjveckseksem.
Remiss och betalning
Många sjukvårdsförsäkringar täcker undersökning hos hudläkare, men försäkringsbolagen kräver vanligtvis en remiss från husläkare och ett förhandsgodkännande. Om du betalar själv behövs ingen remiss. Priserna finns i prislistan. Konsultationerna sker på huvudmottagningen i Charlottenlund.
Vanliga frågor
Vad kan orsaka klåda i underlivet?
De vanligaste orsakerna är eksem på grund av tvål, intimtvätt och parfym, kontaktallergi, svamp, psoriasis och lichen sclerosus. Mer sällan beror klådan på en könssjukdom eller skabb.
Vad kan orsaka klåda runt ändtarmsöppningen?
Klåda vid ändtarmsöppningen orsakas oftast av eksem på grund av fukt och irritation, kontaktallergi mot till exempel våtservetter, svamp eller psoriasis. Hos barn är springmask en vanlig orsak. Hemorrojder och sprickor kan också orsaka klåda.
Vad är lichen sclerosus?
Lichen sclerosus är en kronisk hudsjukdom som oftast sitter i underlivet och runt ändtarmsöppningen. Huden blir vit, tunn och kliande. Sjukdomen behandlas med kortisonkräm och kräver regelbundna kontroller eftersom det finns en något ökad risk för hudcancer i området.
När ska man söka läkare för klåda i underlivet?
Kontakta läkare om klådan varar längre än ett par veckor, återkommer gång på gång eller inte blir bättre av svampbehandling. Vit eller tunn hud, sprickor, sår och knölar ska alltid undersökas.
Kan hudläkaren testa för könssjukdomar?
Ja. På Charlottenlund Privathospital kan hudläkaren testa för könssjukdomar vid samma besök om det finns misstanke om att klådan beror på en infektion.
Vad kan man själv göra mot klåda i underlivet och runt ändtarmsöppningen?
Det hjälper att vara skonsam mot huden: använd vatten eller en oparfymerad, fet kräm i stället för tvål, undvik våtservetter och parfymerade produkter, använd löst sittande bomullsunderkläder och försök klia så lite som möjligt. Om klådan varar längre än ett par veckor bör den undersökas.
Læs også om
Andre årsager til kløe og udslæt, som hudlægen undersøger:
→ Hudlæge og dermatologi – Oversigt over hudsygdomme → Kløende udslæt – Årsager og undersøgelse → Kontaktallergi – Lappetest og udredning → Psoriasis – Udredning og behandling