Sned näsa och funktionell näsplastik: undersökning och operation
En sned eller kollapsad näsa är inte bara en fråga om utseende. När näsans yttre skelett av ben och brosk står snett – ofta efter en näsfraktur – kan det blockera luftflödet, även om nässkiljeväggen har rätats upp. Funktionell näsplastik rätar upp näsans yttre form för att förbättra luftpassagen. På Charlottenlund Privathospital utförs operationen av specialistläkaren i öron-näsa-halssjukdomar Thorbjørn Hermanrud.
Vad är funktionell näsplastik?
Näsan består av en yttre näspyramid med ben upptill och brosk nedtill samt en inre näsa med nässkiljevägg och näsmusslor. Enligt en översiktsartikel i Ugeskrift for Læger från 2025 är det nässkiljeväggen som bär upp näsryggen, nästippen och väggen mellan näsborrarna. Därför hänger den yttre och den inre näsan nära samman: om den yttre näsan är sned är nässkiljeväggen vanligtvis också sned, och om brosket ger vika kan näsans sidor falla in när man andas in. Vid funktionell näsplastik rätas de delar av ben och brosk som hindrar luftflödet upp, och näsans stöd byggs upp igen. Ingreppet skiljer sig från kosmetisk näsplastik genom sitt syfte: det utförs för att avhjälpa ett funktionsproblem.
Varför får man en sned näsa eller näsrygg?
Den vanligaste orsaken är en tidigare näsfraktur. Näsfraktur är den vanligaste frakturen i ansiktet, och enligt en översiktsartikel i Ugeskrift for Læger får mellan 6 och 50 % besvär i form av täppt eller sned näsa efter att frakturen har satts på plats. 9-17 % behöver senare opereras. Skador på näsans brosk kan ge samma besvär, även utan att benet har brutits. Hos andra har näsan vuxit snett, eller så är näsans brosk medfött så mjukt att näsväggen sugs in vid inandning.
Vilka besvär ger en sned eller kollapsad näsa?
De vanligaste besvären är att näsan är täppt på ena eller båda sidorna, ofta som värst vid fysisk ansträngning och på natten. Många måste andas genom munnen, snarkar och sover dåligt. En del märker att luftflödet förbättras när de drar kinden lite åt sidan med ett finger – ett tecken på att hindret sitter längst fram i näsan. Näsan kan vara synligt sned eller ha fallit ihop, men det är andningsbesvären som avgör om det finns skäl att operera.
När kan en bruten näsa opereras?
En färsk näsfraktur ska bedömas inom de första dagarna – på en akutmottagning eller hos en öron-näsa-hals-läkare – eftersom frakturen enligt Ugeskrift for Læger vanligtvis sätts på plats fem till sju dagar efter skadan, när svullnaden har lagt sig. Färska näsfrakturer behandlas inte på Charlottenlund Privathospital. Om näsan är sned eller täppt efter att frakturen har läkt kan följderna opereras – men först 6 till 12 månader efter skadan, när ben, brosk och ärrvävnad har stabiliserats helt. Därefter bedömer man om besvären beror på nässkiljeväggen, den yttre näsan eller båda delarna.
Hur går en septumplastik till?
En septumplastik görs via näsborrarna. Kirurgen gör ett litet snitt inne i näsan, frilägger nässkiljeväggen och rätar upp den genom att anpassa de delar av brosk och ben som buktar ut, så att väggen åter får plats i näsan. Operationen utförs under narkos och tar omkring en timme. Den tar längre tid om näsmusslor, näspolyper eller bihålor också opereras. Det blir inga synliga ärr och näsans yttre form förändras inte. Ofta läggs tunna silikonplattor längs nässkiljeväggen för att hålla den på plats medan den läker. Man använder inte nästamponader. Du observeras efter operationen och får åka hem samma dag. Om besvären också beror på näsans yttre form kan det bli aktuellt att rätta till den yttre näsan. Även det ingreppet utförs på Charlottenlund Privathospital och planeras separat.
Septumplastik
- Rätar upp nässkiljeväggen inne i näsan
- Näsans yttre form förändras inte
- Tillräckligt för de flesta med täppt näsa
- Återbesök på alla mottagningar
Funktionell näsplastik
- Rätar upp näsans yttre skelett av ben och brosk
- Näsans yttre form kan förändras
- När den yttre näsan är en del av problemet
- Återbesök i Charlottenlund
Hur går operationen till?
Operationen utförs under narkos. Benet och brosket i näsan rätas upp, och om nässkiljeväggen är sned rätas även den upp vid samma ingrepp. Förstorade näsmusslor kan förminskas samtidigt efter överenskommelse. Syftet är att förbättra luftpassagen, och näsans form ändras bara i den utsträckning som behövs för funktionen. Eftersom den yttre näsan rätas upp kan utseendet förändras, vilket gås igenom noggrant vid förundersökningen. Du observeras efter operationen och får åka hem samma dag.
Vad kan man förvänta sig efter operationen?
De första dagarna är näsan täppt och öm, och det kan uppstå svullnad och missfärgning runt ögonen. Skölj näsan med koksaltlösning och sov gärna med huvudet högt de första nätterna. Återbesöket sker efter cirka 10 dagar i Charlottenlund, där eventuella silikonplattor tas bort. Enligt Ugeskrift for Læger bör du vänta ett par veckor med hård fysisk aktivitet efter en näsoperation och undvika sport och aktiviteter där det finns risk för slag mot näsan i två till tre månader. Sjukskrivningens längd beror på arbetet och bestäms tillsammans med kirurgen. Kraftig blödning, tilltagande smärta, svullnad eller feber ska bedömas av läkare.
När bör man söka läkare?
En näsa som har blivit sned eller varit täppt i flera månader efter ett slag eller en näsfraktur, eller som faller ihop vid inandning, bör undersökas av en öron-näsa-hals-läkare – gärna i god tid, även om en eventuell operation inte kan utföras förrän 6 till 12 månader efter skadan. Detsamma gäller om en tidigare operation av en sned nässkiljevägg inte har gett tillräckligt luftflöde. Ett färskt slag mot näsan med snedställning, kraftig svullnad inne i näsan eller tilltagande täppa ska bedömas av läkare inom de första dagarna.
Vårdprocessen på Charlottenlund Privathospital
Vårdprocessen börjar med en förundersökning hos en specialistläkare i öron-näsa-halssjukdomar. Då utreder man om besvären beror på nässkiljeväggen, slemhinnan eller den yttre näsan. Om funktionell näsplastik är aktuellt planeras ingreppet med kirurgen, Thorbjørn Hermanrud, i Charlottenlund. Operationen och återbesöket efter cirka 10 dagar sker i Charlottenlund.
Remiss och betalning
Funktionell näsplastik kan täckas av en sjukförsäkring när ingreppet är motiverat av ett funktionsproblem. Försäkringsbolagen kräver vanligtvis remiss från den egna läkaren och förhandsgodkännande, och det är försäkringsbolaget som avgör om ingreppet täcks. Om du betalar själv krävs ingen remiss, och priserna framgår av prislistan.
Läs också om
Vanliga frågor
Vad är skillnaden mellan funktionell och kosmetisk näsplastik?
Funktionell näsplastik görs för att förbättra andningen genom näsan. Kosmetisk näsplastik görs för att förändra näsans utseende. Teknikerna liknar varandra, men syftet är olika.
Vad är en septum-rhinoplastik?
En operation där både nässkiljeväggen och näsans yttre skelett av ben och brosk rätas upp vid samma ingrepp.
Förändras näsans utseende av operationen?
Syftet är att förbättra luftpassagen, och formen ändras bara i den utsträckning som behövs. Eftersom den yttre näsan rätas upp kan utseendet förändras, vilket gås igenom vid förundersökningen.
Kan en gammal näsfraktur rättas till?
a. Följder efter en näsfraktur kan opereras, men först 6 till 12 månader efter skadan, när näsan har läkt. En färsk näsfraktur ska däremot bedömas inom de första dagarna på en akutmottagning eller hos en öron-näsa-hals-läkare.
Täcker sjukförsäkringen funktionell näsplastik?
en kan täckas av försäkringen när ingreppet är motiverat av ett funktionsproblem. Det är försäkringsbolaget som avgör om ingreppet täcks, och vanligtvis krävs remiss och förhandsgodkännande.
När kan man börja idrotta efter operationen?
Hård fysisk aktivitet bör vänta ett par veckor, och sport med risk för slag mot näsan bör undvikas i två till tre månader.