Nästäppa: orsaker, undersökning och behandling
En näsa som är täppt några dagar i samband med en förkylning blir bra av sig själv. Om näsan fortsätter att vara täppt i veckor eller månader – på natten, på ena sidan eller helt utan snuva – finns det oftast en förklaring som kan hittas vid en endoskopisk undersökning. På Charlottenlund Privathospital undersöks och behandlas långvarig nästäppa av specialistläkare i öron-, näs- och halssjukdomar på flera platser i Danmark.
Täppt näsa utan snuva – vad kan det bero på?
En täppt näsa utan snuva och utan förkylning tyder inte på infektion. Oftast beror det på att slemhinnan på näsmusslorna är svullen, att nässkiljeväggen är sned eller att det finns näspolyper i näsan. Om täppan växlar sida eller tydligt lättar av receptfri nässpray är det vanligtvis näsmusslorna. Om täppan sitter på samma sida och sprayen bara hjälper lite är det oftare nässkiljeväggen . Om båda sidorna är täppta och luktsinnet har försämrats kan det röra sig om näspolyper.
Varför är näsan mest täppt på natten?
När man ligger ner strömmar mer blod till näsans slemhinna och näsmusslorna svullnar. Nässlemhinnan är redan dynamisk – enligt Ugeskrift for Læger förändras luftmotståndet i näsan under dygnets lopp – och en näsa som precis är tillräckligt öppen på dagen kan därför täppas till helt på natten. Resultatet blir munandning, snarkning, muntorrhet och dålig sömn. Om besvären är värst på natten eller om man är mycket trött på dagen bör man också undersökas för sömnapné.
Kan nässpray vara orsaken till en täppt näsa?
Ja. Receptfri nässpray mot nästäppa får slemhinnan att dra ihop sig och verkar snabbt, men enligt Dansk Rhinologisk Selskab bör den inte användas i mer än 10 dagar. Vid längre användning vänjer sig slemhinnan vid sprayen och näsan täpps till allt mer så snart effekten avtar. Enligt Ugeskrift for Læger gäller detta 1–7 % av patienterna hos öron-näsa-halsläkare, och många vet inte själva att sprayen är orsaken. Specialistläkaren kan hjälpa till med nedtrappningen och sätta in en nässpray med kortison – en annan typ av spray som inte ger tillvänjning.
Nästäppa hos barn
Hos små barn beror nästäppa med snarkning, munandning och återkommande öroninflammationer ofta på förstorad körtel bakom näsan – lymfvävnad bakom näsan som inte har något samband med näspolyper hos vuxna. Barn undersöks på alla sjukhusets mottagningar.
Hur undersöks nästäppa?
Specialistläkaren frågar om näsan är täppt på ena eller båda sidorna, om täppan växlar sida, vilken tid på dygnet den är värst och vilka läkemedel och nässprayer som används. Därefter undersöks näsan med ett tunt endoskop – före och efter att slemhinnan fått dra ihop sig – så att det blir tydligt hur mycket som beror på slemhinnan och hur mycket som beror på nässkiljeväggen. Samtidigt undersöks näsan med avseende på näspolyper och tecken på bihåleinflammation. Vid misstanke om allergi kompletteras undersökningen med allergiutredning. CT-undersökning av bihålorna utförs inte på sjukhuset; remiss skrivs vid behov.
Vad kan behandlas utan operation?
De flesta blir bättre utan operation. Grundbehandlingen är daglig sköljning med saltvatten och nässpray med kortison som dämpar svullnaden i slemhinnan. Om man har allergi behandlas den, och överanvändning av receptfri nässpray trappas ned. Om läkemedelsbehandling inte redan har prövats inleds och följs den upp på Charlottenlund Privathospital. Först när den inte ger tillräckligt luftflöde genom näsan tar man ställning till operation.
Vilka operationer kan hjälpa mot nästäppa?
Vilken operation som är aktuell beror på orsaken. En sned nässkiljevägg korrigeras med en septumplastik. Förstorade näsmusslor minskas med en konkotomi. Vid kronisk bihåleinflammation öppnas bihålorna med en endoskopisk operation, och näspolyper tas bort i samband med samma ingrepp. Om den yttre näsan är sned kan en funktionell rinoplastik bli aktuell. Ingreppen kan ofta kombineras under samma narkos. Alla operationer utförs under narkos på operationsavdelningen i Charlottenlund, och man kan vanligtvis åka hem samma dag.
När bör man söka vård för nästäppa?
En näsa som har varit täppt i flera veckor utan förkylning bör undersökas av en öron-näsa-halsläkare – särskilt om täppan stör sömnen eller om man bara kan hålla näsan öppen med daglig receptfri nässpray. Om man samtidigt har sekret, tryck över ansiktet eller nedsatt luktsinne i mer än 12 veckor kan det röra sig om kronisk bihåleinflammation. Ensidig nästäppa med blodigt sekret bör alltid undersökas. Svullnad runt ögat, dubbelseende, hög feber eller kraftig huvudvärk tillsammans med nästäppa kräver akut vård.
Vårdförloppet på Charlottenlund Privathospital
Vårdförloppet börjar med en förundersökning hos en specialistläkare i öron-, näs- och halssjukdomar – i Charlottenlund eller på någon av sjukhusets övriga mottagningar. Här fastställs orsaken och en plan läggs upp: läkemedelsbehandling, nedtrappning av nässpray, allergiutredning eller operation. Uppföljningen kan ske på den mottagning som ligger närmast. Om operation blir aktuell utförs den i Charlottenlund.
Læs om undersøgelse hos hospitalets øre-næse-hals-læger.
Vanliga frågor
Varför är min näsa alltid täppt?
En näsa som är täppt i flera veckor utan förkylning beror oftast på svullen slemhinna på grund av allergi eller kronisk bihåleinflammation, förstorade näsmusslor, näspolyper, en sned nässkiljevägg eller överanvändning av receptfri nässpray. Orsaken fastställs med en endoskopisk undersökning.
Vad innebär täppt näsa utan snuva?
Att täppan inte beror på en infektion. Förklaringen är vanligtvis svullna näsmusslor, en sned nässkiljevägg eller näspolyper.
Varför är näsan mest täppt på natten?
När man ligger ner strömmar mer blod till näsans slemhinna och näsmusslorna svullnar. En näsa som är tillräckligt öppen på dagen kan därför täppas till på natten.
Hur länge får man använda nässpray mot nästäppa?
Receptfri nässpray mot nästäppa bör inte användas i mer än 10 dagar. Vid längre användning vänjer sig slemhinnan vid sprayen och näsan täpps till ännu mer.
Kan man operera nästäppa?
Ja, när orsaken är en sned nässkiljevägg, förstorade näsmusslor, näspolyper med kronisk bihåleinflammation eller en sned yttre näsa – och när läkemedelsbehandling inte har hjälpt tillräckligt.
När ska man söka vård för nästäppa?
När näsan har varit täppt i flera veckor utan förkylning, stör sömnen eller bara kan hållas öppen med daglig nässpray. Ensidig nästäppa med blodigt sekret bör alltid undersökas.