Nässelutslag (urtikaria) – utredning hos hudläkare
Specialistläkare i dermatologi utreder kroniska och återkommande nässelutslag hos barn och vuxna och lägger upp en behandlingsplan.
Nældefeber (urticaria) er et kløende udslæt med hævede, røde eller blege kvadler, der kommer og går i løbet af timer – ofte sammen med hævelser i huden (angioødem). Varer nældefeberen mere end 6 uger, kaldes den kronisk nældefeber. På Charlottenlund Privathospital udredes nældefeber af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi, med samtale, undersøgelse og efter behov blodprøver og priktest. Ud fra undersøgelsen lægges en plan for behandling og kontrol. Både børn og voksne kan undersøges.
Vad är nässelutslag?
Nässelutslag uppstår när celler i huden frisätter histamin och andra signalämnen, så att små blodkärl läcker vätska ut i huden. Då bildas kvaddlar – upphöjda, kliande utslag som liknar märken efter brännässlor. Varje kvaddel försvinner oftast inom ett dygn, medan nya kan dyka upp på andra ställen. Hos vissa svullnar även de djupare hudlagren, vanligtvis runt ögonen, läpparna, händerna eller fötterna. Det kallas angioödem.
Läkaren skiljer mellan akuta och kroniska nässelutslag. Gränsen går vid 6 veckor.
Akuta nässelutslag
- Varar mindre än 6 veckor, ofta bara några dagar
- Utlöses ofta av en infektion, särskilt hos barn
- Kan orsakas av läkemedel, livsmedel eller insektsbett
- Går oftast över av sig självt
Kroniska nässelutslag
- Varar längre än 6 veckor
- Kommer och går under månader eller år
- Har ofta ingen yttre orsak (spontana)
- Kan utlösas av kyla, tryck, värme eller ansträngning
Akuta nässelutslag är mycket vanliga. Enligt de internationella riktlinjerna för nässelutslag får omkring 20 % akuta nässelutslag någon gång i livet. Kroniska nässelutslag är ovanligare: En sammanställning av befolkningsstudier visade att omkring 0,5 % av befolkningen i Europa hade kroniska nässelutslag vid en given tidpunkt.
Kilde: Zuberbier et al., international retningslinje for urticaria, Allergy 2022
Vad utlöser nässelutslag?
Akuta nässelutslag utlöses oftast av en virusinfektion, särskilt hos barn. Andra utlösande faktorer är vissa läkemedel, livsmedel och insektsbett.
Vid kroniska nässelutslag hittar man oftast ingen yttre orsak. Utslagen uppstår spontant när immunförsvaret självt aktiverar cellerna i huden, och det beror sällan på allergi. Hos vissa utlöses utslagen av fysiska faktorer som kyla, tryck mot huden, värme, sol eller rivmärken – eller av svett vid ansträngning. Vid den vanligaste fysiska formen uppstår strimmor av kvaddlar där huden har rivits eller gnuggats. Stress och infektioner kan förvärra kroniska nässelutslag.
Nässelutslag smittar inte.
När bör man söka vård för nässelutslag?
Ring 112 om nässelutslagen åtföljs av andningssvårigheter, svårigheter att svälja, svullnad i tungan eller svalget eller yrsel. Det kan vara tecken på en allvarlig allergisk reaktion.
Man bör söka vård hos en hudläkare om nässelutslagen har varat längre än 6 veckor, om de återkommer gång på gång, om receptfria allergitabletter inte håller dem under kontroll eller om man får svullnader i huden utan utslag. Det är också relevant att göra en utredning när man misstänker en viss utlösande faktor och vill få det bekräftat eller uteslutet.
Utslag som sitter kvar på samma ställe i flera dagar är sällan nässelutslag och kan till exempel vara eksem.
Hur utreder hudläkaren nässelutslag?
Utredningen utgår från sjukdomshistoriken: när utslagen började, hur länge kvaddlarna varar, om det förekommer svullnader och om något särskilt verkar utlösa dem – till exempel kyla, tryck, ansträngning, läkemedel eller mat. Det är till stor hjälp att ta med bilder på utslagen, eftersom de ofta har försvunnit när det är dags för besöket. En dagbok över utbrotten kan också ge viktiga ledtrådar.
Därefter undersöks huden. Beroende på sjukdomshistoriken tas blodprover, och vid misstanke om allergi kan man göra ett pricktest på plats.
Vid kroniska nässelutslag är syftet med utredningen framför allt att utesluta andra sjukdomar, hitta eventuella utlösande faktorer och bedöma hur mycket besvären påverkar vardagen, så att behandlingen kan anpassas.
Utredningen görs av Susanne Birkballe, specialistläkare i dermatologi.
Nässelutslag hos barn
Nässelutslag är vanliga hos barn och är oftast akuta och utlösta av en infektion. Utslagen kan se dramatiska ut, men är vanligtvis ofarliga och går över av sig själva inom några dagar till veckor. Om de varar längre eller återkommer gång på gång bör barnet undersökas.
Hudläkaren tar emot barn i alla åldrar. Vid misstanke om födoämnesallergi kan det också vara lämpligt att träffa en barnläkare.
Remiss och betalning
Många sjukförsäkringar täcker undersökning hos hudläkare, men försäkringsbolagen kräver vanligtvis en remiss från vårdcentralen och ett förhandsgodkännande. Om du betalar själv behövs ingen remiss. Priserna finns i prislistan. Besöken sker på huvudmottagningen i Charlottenlund.
Vanliga frågor
Smittar nässelutslag?
Nej. Nässelutslag smittar inte. Om de utlöses av en infektion kan själva infektionen smitta, men inte utslagen.
Hur länge varar nässelutslag?
Akuta nässelutslag varar mindre än 6 veckor och ofta bara några dagar. Kroniska nässelutslag varar längre än 6 veckor och kan komma och gå i månader eller år, men blir ofta mildare med tiden.
Kan stress orsaka nässelutslag?
Stress kan förvärra kroniska nässelutslag, men är sällan den enda orsaken. Hudläkarens utredning undersöker alla möjliga utlösande faktorer.
Är nässelutslag en allergi?
Akuta nässelutslag kan bero på en allergisk reaktion, till exempel mot ett livsmedel eller ett läkemedel. Kroniska nässelutslag beror sällan på allergi. Vid misstanke om allergi kan man göra ett pricktest.
När ska man ringa 112 vid nässelutslag?
Ring 112 vid andningssvårigheter, svårigheter att svälja, svullnad i tungan eller svalget eller yrsel, eftersom det kan vara tecken på en allvarlig allergisk reaktion.
Behöver man remiss till hudläkare för nässelutslag?
Som privatbetalande behövs ingen remiss. Om du kommer via en sjukvårdsförsäkring kräver försäkringsbolaget vanligtvis en remiss från vårdcentralen och ett förhandsgodkännande.
Læs også om
Nældefeber kan forveksles med eller hænge sammen med andre tilstande:
→ Hudlæge og dermatologi – Oversigt over hudsygdomme → Allergi – Priktest og allergiudredning → Eksem – Kløende udslæt, der bliver siddende → Fødevareallergi hos børn – Symptomer og test