Knöl på halsen: undersökning och operation
En knöl på halsen är i de allra flesta fall godartad – ofta en lymfkörtel som reagerar på en infektion. Om knölen finns kvar, växer eller uppstår utan förklaring bör den undersökas. På Charlottenlund Privathospital undersöks knölar på halsen med ultraljud och finnålsbiopsi, och godartade knölar, cystor och körtlar kan tas bort genom operation.
Operation af skjoldbruskkirtlen → · Operation af spytkirtler → · Operation af halscyster →
Vad kan en knöl på halsen vara?
En knöl på halsen kan vara en förstorad lymfkörtel, en medfödd cysta, en knöl i en körtel eller en godartad knöl i fett- eller bindväv. Enligt en översiktsartikel i Ugeskrift for Læger kan en knöl hos yngre vuxna ofta förklaras av medfödda orsaker, inflammation eller infektion. Lymfkörtlar svullnar vid förkylning, halsfluss och körtelfeber och går vanligtvis tillbaka igen. En lateral halscysta är den vanligaste medfödda orsaken till en svullnad på sidan av halsen, medan en median halscysta sitter högt upp i mittlinjen. Knölar i sköldkörteln är mycket vanliga – Dansk Endokrinologisk Selskab [link: https://endocrinology.dk/nbv/thyroideasygdomme/udredning-af-knuden-i-glandula-thyreoidea/] anger att 38 % av kvinnor i åldern 60–65 år har en knöl över 1 cm – och de allra flesta är godartade. Dessutom förekommer knölar i spottkörtlarna och fettknölar (lipom), som växer långsamt och inte sprider sig till omgivande vävnad.
Vad innebär det var knölen sitter?
Placeringen kan ge en ledtråd, men avgör inte diagnosen. En knöl längst ner på halsens framsida som rör sig när man sväljer kommer ofta från sköldkörteln. En svullnad framför eller under örat och under käklinjen kan komma från en spottkörtel; vid spottsten svullnar körteln vanligtvis i samband med måltider. En mjuk, oöm svullnad på sidan av halsen kan vara en lateral halscysta, medan en knöl högt upp i mittlinjen som följer med upp när man sväljer kan vara en median halscysta. Ömma, rörliga knölar längs halsens sidor är oftast lymfkörtlar som reagerar på en infektion. Ultraljudsundersökningen visar vilken vävnad knölen kommer från.
När bör man söka läkare för en knöl på halsen?
En knöl som inte går tillbaka inom några veckor, eller som inte kan förklaras av en infektion, bör bedömas av läkare. Detsamma gäller en knöl som växer, känns hård eller sitter fast mot underlaget. Enligt Ugeskrift for Læger är ålder en av de viktigaste faktorerna: hos vuxna över 40 år bör en ny knöl på halsen alltid undersökas, och en lymfkörtel som mäter över 1 cm vid ultraljud bör utredas närmare. Heshet i mer än två veckor, sväljsvårigheter, smärta som strålar upp mot örat, nattsvettningar eller ofrivillig viktnedgång tillsammans med en knöl är tecken som vårdcentralen eller en öron-näsa-hals-läkare bör bedöma utan dröjsmål. Vid välgrundad misstanke om en elakartad sjukdom sker utredningen inom ett standardiserat vårdförlopp på sjukhus.
Hur undersöks en knöl på halsen?
En knöl på halsen undersöks genom ett samtal, en öron-näsa-hals-undersökning med kamera i näsa, svalg och struphuvud, en ultraljudsundersökning av halsen och ofta en finnålsbiopsi. Enligt Ugeskrift for Læger är ultraljud och finnålsbiopsi de viktigaste verktygen, och i erfarna händer överstiger finnålsbiopsins träffsäkerhet 90 % i vissa studier. Vid finnålsbiopsi tas celler ut med en tunn nål under ultraljudsvägledning, och provet bedöms av en patolog. På Charlottenlund Privathospital utför specialistläkaren ultraljudsundersökning och finnålsbiopsi vid det första besöket. CT-, MR- och PET-undersökningar utförs inte på sjukhuset – vid behov remitteras patienten vidare.
När opereras en knöl på halsen?
En knöl opereras när den ger besvär, växer eller när ett vävnadsprov inte kan ge ett säkert besked. Halscystor behandlas med operation där hela cystan tas bort; många har tidigare haft en inflammation i cystan. Knölar i spottkörtlarna tas i regel bort eftersom en finnålsbiopsi inte alltid kan fastställa celltypen. Knölar i sköldkörteln opereras vid tryckbesvär eller oklart vävnadsprov, och fettknölar tas bort när de ger besvär. Många knölar kräver ingen behandling, utan bara uppföljning. Den borttagna vävnaden skickas alltid för mikroskopisk undersökning.
Vilka operationer på halsen utförs på Charlottenlund Privathospital?
På Charlottenlund Privathospital utförs operation av sköldkörteln (hemityreoidektomi), spottkörtlar, laterala och mediana halscystor samt borttagning av fettknölar på halsen. Operationer på sköldkörteln, spottkörtlarna och halscystor utförs under narkos, antingen dagkirurgiskt eller med en övernattning beroende på ingreppet. Fettknölar tas bort i lokalbedövning eller narkos beroende på storlek och placering. Provtagning av lymfkörtlar för diagnostik och behandling av elakartade knölar sker inom ett standardiserat vårdförlopp på sjukhus, och hos vuxna över 40 år utreds även en cysta på sidan av halsen där.
Vårdförloppet på Charlottenlund Privathospital
Vårdförloppet börjar med ett första besök där specialistläkaren går igenom sjukdomshistoriken, undersöker halsen, gör en ultraljudsundersökning och vid behov tar en finnålsbiopsi. När svaret har kommit överenskommer man om den fortsatta handläggningen: uppföljning, operation eller remiss till sjukhus. En eventuell operation utförs på operationsavdelningen i Charlottenlund, och vid den efterföljande uppföljningen går man igenom mikroskopisvaret. Specialistläkarna presenteras på personalsidan.
Remiss
De flesta patienter på Charlottenlund Privathospital kommer via en sjukvårdsförsäkring ; försäkringsbolagen kräver vanligtvis remiss från vårdcentralen och ett förhandsgodkännande. Som privatbetalande behövs ingen remiss, och priserna finns i prislistan.
Vanliga frågor
Är en knöl på halsen farlig?
De allra flesta knölar på halsen är godartade, ofta lymfkörtlar som reagerar på en infektion. En knöl som finns kvar, växer eller uppstår efter 40 års ålder bör undersökas.
Hur länge kan en svullen lymfkörtel sitta kvar?
Lymfkörtlar som svullnar vid en infektion går vanligtvis tillbaka igen. Om knölen inte försvinner inom några veckor bör den bedömas av läkare.
Hur undersöks en knöl på halsen?
Med en öron-näsa-hals-undersökning, ultraljud och ofta en finnålsbiopsi, där celler tas ut med en tunn nål och bedöms av en patolog.
Gör en finnålsbiopsi ont?
Det känns som ett stick vid ett blodprov och tar bara några minuter. Provet tas med hjälp av ultraljud.
Vad är skillnaden mellan en lateral och en median halscysta?
En lateral halscysta sitter på sidan av halsen, en median halscysta högt upp i mittlinjen. Båda är medfödda och behandlas med operation.
Kan en fettknöl på halsen tas bort?
Ja. Fettknölar (lipom) är godartade och tas bort genom ett mindre ingrepp i lokalbedövning eller narkos när de ger besvär.