Näspolyper (polyper i näsan): symtom, behandling och operation
Näspolyper är godartade, mjuka utväxter från slemhinnan i näsan och bihålorna. De orsakar nästäppa på båda sidor och ofta nedsatt eller förlorat luktsinne – men sällan smärta. De flesta kan hållas under kontroll med nässpray och sköljning med koksaltlösning; om polyperna ändå växer kan de avlägsnas i samband med en endoskopisk bihåleoperation. På Charlottenlund Privathospital utförs undersökning och läkemedelsbehandling av specialistläkare i öron-, näs- och halssjukdomar på flera platser i Danmark, och operationerna utförs i Charlottenlund.
Vad är näspolyper?
Näspolyper är mjuka, bleka, druvliknande utväxter från en slemhinna som varit inflammerad under lång tid. De växer oftast ut från silbenscellerna mellan ögonen och hänger ner i näshålan, där de tar upp plats och hindrar luften. Polyperna är godartade. Enligt en översiktsartikel i Ugeskrift for Læger har omkring 4 % av danskarna näspolyper, och de utgör knappt hälften av alla fall av kronisk bihåleinflammation. Näspolyper förekommer nästan alltid på båda sidor av näsan.
Vilka symtom ger näspolyper?
Det vanligaste symtomet är nästäppa på båda sidor – dygnet runt och oberoende av förkylning. Därtill kommer nedsatt eller helt förlorat luktsinne, något många först märker när maten smakar mindre. Andra besvär är sekret från näsan eller ner i svalget, snarkning, dålig sömn och en röst som låter täppt. Smärta och tryck i ansiktet är däremot inte typiskt vid näspolyper: enligt de europeiska riktlinjerna (EPOS 2020) är nästäppa och nedsatt luktsinne de mest framträdande symtomen vid polyper, medan ansiktssmärta och sekret är vanligare vid kronisk bihåleinflammation utan polyper.
Är polyper i näsan samma sak som adenoid?
Nej. När man talar om polyper hos barn menar man nästan alltid adenoid (adenoida vegetationer) – lymfvävnad som sitter bakom näsan högst upp i svalget och kan orsaka nästäppa, snarkning och mellanöreinflammationer hos små barn. Adenoid krymper vanligtvis med åldern och har inget med näspolyper att göra. Näspolyper är en sjukdom hos vuxna och utgår från bihålornas slemhinna. Operation av näspolyper på Charlottenlund Privathospital erbjuds vuxna; avlägsnande av adenoid beskrivs på sidan om halsmandlar och adenoid.
Näspolyper
- Vuxna
- Utväxter från bihålornas slemhinna
- Nästäppa på båda sidor, nedsatt luktsinne
- Nässpray – eventuellt endoskopisk bihåleoperation
Adenoid
- Små barn
- Lymfvävnad bakom näsan (adenoida vegetationer)
- Nästäppa, snarkning, mellanöreinflammationer
- Avlägsnas vid ett kort ingrepp
Hur undersöks näspolyper?
Näspolyper upptäcks vid en endoskopisk undersökning av näsan, som tar några minuter och görs vid förundersökningen. Specialistläkaren bedömer polypernas storlek och utbredning, frågar om luktsinne, astma och allergi och undersöker om en sned nässkiljevägg eller förstorade näsmusslor bidrar till nästäppan. Vid misstanke om allergi kompletteras undersökningen med allergiutredning. Polyper som bara sitter på ena sidan av näsan undersöks alltid närmare och ett vävnadsprov tas. Inför en operation ska det finnas en datortomografi av bihålorna som enligt Dansk Rhinologisk Selskab får vara högst ett år gammal; datortomografi utförs inte på Charlottenlund Privathospital, men specialistläkaren remitterar till en sådan eller beställer en ny undersökning om den redan har gjorts.
Hur behandlas näspolyper utan operation?
Grundbehandlingen är daglig nässpray med kortison och sköljning av näsan med koksaltlösning. Sprayen kan få polyperna att krympa och håller dem nere, men effekten kommer gradvis och förutsätter att behandlingen används regelbundet. Vid stora polyper kan specialistläkaren komplettera med en kort kur med kortison. Om läkemedelsbehandling inte redan har prövats inleds den och följs upp på Charlottenlund Privathospital. Biologiska läkemedel mot svåra näspolyper ges endast inom sjukhusvården; om det finns indikation för sådan behandling remitteras man dit.
När och hur opereras näspolyper?
Operation övervägs när näsan fortfarande är täppt eller luktsinnet är borta trots läkemedelsbehandling. Polyperna avlägsnas inte vid ett fristående ingrepp, utan i samband med en endoskopisk bihåleoperation där de områden som polyperna växer från öppnas. Vid näspolyper är problemet nämligen framför allt att nässprayen inte når den sjuka slemhinnan; Dansk Rhinologisk Selskab rekommenderar därför att ingreppet ger så god åtkomst som möjligt till slemhinnan i näsan och bihålorna, så att nässprayen får bästa möjliga effekt efteråt. Operationen utförs under narkos med datornavigering och man får åka hem samma dag. Själva ingreppet, sjukskrivning och uppföljningar beskrivs på sidan om kronisk bihåleinflammation [link: https://www.charlottenlund-privathospital.dk/oere-naese-hals-operationer/kronisk-bihulebetaendelse].
Kommer näspolyper tillbaka efter en operation?
Näspolyper har en tendens att komma tillbaka eftersom operationen avlägsnar polyperna, men inte inflammationen i slemhinnan. Därför fortsätter man med nässpray och sköljning med koksaltlösning efter operationen – det är det viktigaste sättet att skjuta upp nya polyper – och rekommendationen är att gå på kontroll hos sin öron-näsa-hals-läkare ungefär ett år efter operationen. Enligt danska siffror som Medicinrådet har sammanställt opereras omkring 670 danskar för näspolyper för första gången varje år, och omkring 18 % av dem opereras igen inom loppet av några år.
När bör man söka vård?
Nästäppa på båda sidor som varat i mer än tre månader, eller ett försämrat luktsinne, bör undersökas av en öron-näsa-hals-läkare. Nästäppa endast på ena sidan, särskilt tillsammans med blodigt sekret, bör alltid undersökas. Svullnad runt ögat, dubbelseende eller kraftig huvudvärk tillsammans med nästäppa kräver akut läkarvård.
Vårdprocessen på Charlottenlund Privathospital
Behandlingen inleds med en förundersökning och en endoskopisk undersökning hos en specialistläkare i öron-, näs- och halssjukdomar – i Charlottenlund eller på någon av sjukhusets övriga mottagningar. Då läggs en plan för läkemedelsbehandling och effekten följs upp. Om operation blir aktuell går man igenom datortomografin och kommer överens om ingreppets omfattning. Operationen utförs i Charlottenlund av specialistläkare med bihålekirurgi som specialområde, bland andra Jacob Fisker och Kåre Håkansson.
Remiss och betalning
De flesta patienter på Charlottenlund Privathospital kommer via en sjukvårdsförsäkring; försäkringsbolagen kräver vanligtvis remiss från den egna läkaren och ett förhandsgodkännande. Som privatbetalande behövs ingen remiss, och priserna framgår av prislistan. Om väntetiden i den offentliga vården är längre än 30 dagar kan man ha rätt till behandling som betalas av regionen genom det utökade fria sjukhusvalet. Sjukhuset har dessutom ett avtal med den offentliga vården inom öron-, näs- och halsområdet för patienter remitterade från Region Hovedstaden; den behandlingen utförs i Charlottenlund.
Läs också om
Vanliga frågor
Är näspolyper farliga?
Nej, näspolyper är godartade. Polyper som bara sitter på ena sidan av näsan undersöks dock alltid närmare med ett vävnadsprov.
Är näspolyper en allergi?
Nej. Näspolyper orsakas av en typ 2-inflammation i slemhinnan – samma typ av inflammation som vid astma – men är inte i sig en allergi. Allergi kan förvärra besvären och utreds därför.
Kan man förlora luktsinnet av näspolyper?
Ja. Nedsatt eller förlorat luktsinne är ett av de vanligaste symtomen, eftersom polyperna hindrar luften från att nå luktområdet högst upp i näsan.
Hur avlägsnas polyper i näsan?
Som en del av en endoskopisk bihåleoperation under narkos, där de områden som polyperna växer från öppnas så att nässprayen når in efteråt. Polyperna avlägsnas inte vid ett fristående ingrepp.
Kommer näspolyper tillbaka?
De har en tendens att komma tillbaka. Enligt danska siffror opereras omkring 18 % igen inom loppet av några år, och därför fortsätter man med nässpray och sköljning med koksaltlösning efter operationen.
Är näspolyper samma sak som adenoid?
Nej. Adenoid är lymfvävnad bakom näsan hos små barn. Näspolyper är utväxter från slemhinnan hos vuxna.