Kliande utslag – orsaker och undersökning hos hudläkare
Specialistläkare i dermatologi utreder orsaken till kliande utslag hos barn och vuxna och lägger upp en behandlingsplan.
Kløende udslæt er et symptom, der kan have mange årsager. De hyppigste er eksem, nældefeber (urticaria), kontaktallergi, fnat (scabies), psoriasis og svampeinfektioner. Udseendet, hvor på kroppen udslættet sidder, og hvor længe det har varet, giver de første spor. På Charlottenlund Privathospital undersøges kløende udslæt af Susanne Birkballe, speciallæge i dermatologi, hos børn og voksne. Efter behov tages skrabeprøve, vævsprøve, blodprøver eller allergitest, og ud fra diagnosen lægges en plan for behandlingen.
Vad kan kliande utslag bero på?
Klåda är hudens vanligaste symtom och uppstår när nervtrådarna i huden stimuleras – till exempel av inflammation, allergi, torr hud eller ett kryp i huden. Många kliande utslag liknar varandra, och samma kräm fungerar inte mot alla. En kräm mot eksem hjälper till exempel inte mot skabb.
Klåda är vanligt och varar ofta längre än man tror.
Eksem
Torr, röd och fjällande hud som sitter kvar i dagar till veckor. Sitter ofta i armvecken, knävecken, på händerna och i ansiktet. Klådan kommer och går i perioder.
Nässelutslag
Upphöjda, röda eller bleka kvaddlar som liknar märken efter brännässlor. Den enskilda kvaddeln försvinner oftast inom ett dygn, medan nya dyker upp på andra ställen.
Kontakteksem
Rött, kliande utslag där huden har varit i kontakt med till exempel nickel, parfym eller konserveringsmedel. Sitter ofta under ett armbandsur, vid en byxknapp, i ansiktet eller på händerna.
Skabb
Klåda som är värst på natten, små knottror och korta gångar mellan fingrarna, på handlederna och kring midjan. Ofta kliar det hos flera i hushållet samtidigt.
Andra orsaker är psoriasis, som ger skarpt avgränsade, röda fläckar med silvervita fjäll, svampinfektioner med en röd ring som sprider sig utåt och lichen planus med små, platta, violetta knottror. Läkemedel kan också orsaka kliande utslag.
Nokkelfeber är mycket vanligt: Enligt internationella riktlinjer får omkring 20 % akut nässelutslag någon gång i livet. Kontaktallergi är också vanligt. En sammanställning av 28 befolkningsstudier visade att omkring 20 % av befolkningen hade kontaktallergi mot minst ett ämne, oftast nickel.
Vad säger utslagets placering?
Placeringen kan ge en ledtråd, men aldrig en säker diagnos. Utslag i armveck och knäveck är typiska för atopiskt eksem, medan utslag på händerna ofta är handeksem – till exempel från våtarbete eller kontaktallergi. Kliande knottror mellan fingrarna och kring midjan kan vara skabb.
Utslag i armhålorna kan bero på kontaktallergi mot deodorant, svamp eller eksem. Kliande utslag på smalbenen förekommer ofta hos äldre med torr hud, medan utslag på ryggen och magen kan vara nässelutslag, virusutslag eller en reaktion på läkemedel. Psoriasis sitter typiskt på armbågar, knän och i hårbotten.
Kliande utslag med blåsor – vad kan det vara?
Små, kliande blåsor på handflatorna och fingrarnas sidor förekommer vid en särskild form av handeksem. Blåsor kan också uppstå vid kraftigt kontakteksem, efter insektsbett och vid virusinfektioner som vattkoppor och bältros. Bältros sitter typiskt som ett band på ena sidan av kroppen och gör ont. Hos äldre kan stora, spända blåsor i sällsynta fall bero på en blåsbildande hudsjukdom som bör undersökas av en specialistläkare.
Kliande utslag hos barn
Hos barn beror kliande utslag ofta på barneksem, virusinfektioner, nässelutslag efter en infektion eller skabb. Hudläkaren tar emot barn i alla åldrar.
Om barnet har feber och små röda eller lila prickar på huden som inte försvinner när man trycker ett glas mot huden ska du genast ringa 112.
Kan klåda utan utslag vara tecken på sjukdom?
Den vanligaste orsaken till klåda utan synliga utslag är torr hud, särskilt hos äldre och på vintern. Klåda kan dock också ha samband med sjukdomar i till exempel levern, njurarna eller ämnesomsättningen, järnbrist, graviditet eller läkemedel. I sällsynta fall är klåda ett tidigt tecken på en blodsjukdom.
Om klådan kvarstår utan någon tydlig orsak bör den undersökas. Hudläkaren bedömer huden och tar blodprov vid behov.
När bör man gå till hudläkare med kliande utslag?
Man bör söka vård hos en hudläkare om utslagen har funnits i mer än ett par veckor, sprider sig, återkommer gång på gång eller stör sömnen. Det gäller också om behandling från apoteket inte hjälper, om flera i hushållet får klåda samtidigt eller om man misstänker en allergi som man vill få utredd.
Ring 112 om utslagen uppträder tillsammans med svullnad i läppar, tunga eller svalg, andningssvårigheter eller yrsel.
Hur undersöker hudläkaren kliande utslag?
Undersökningen börjar med ett samtal om när utslaget började, var det sitter, vad som gör det bättre eller sämre och om andra i hushållet har liknande symtom. Det är bra att ta med bilder om utslaget kommer och går.
Därefter undersöks huden, ofta med dermatoskop. Beroende på vad läkaren misstänker kan ett hudskrap, ett litet vävnadsprov under lokalbedövning eller blodprov tas. Vid misstanke om kontaktallergi görs ett lapptest, och vid misstanke om allergi som ger symtom inom några minuter kan ett pricktest utföras på plats. Allergi mot pollen, djur och livsmedel utreds på sjukhusets allergimottagning.
Undersökningen utförs av Susanne Birkballe, specialistläkare i dermatologi.
Vad kan man själv göra åt klådan?
Klådan lindras ofta genom att hålla huden återfuktad med en fet, oparfymerad kräm flera gånger om dagen. Långa, varma bad och parfymerade tvålar torkar ut huden och bör undvikas. Kläder av bomull är skonsammare än ull, och korta naglar minskar skadorna när man river sig. Kyla, till exempel en sval kompress, kan lindra klådan tillfälligt.
Vid nässelutslag kan allergitabletter (antihistamin) från apoteket lindra klådan. Om det inte hjälper eller om man är osäker på orsaken bör utslaget undersökas.
Remiss och betalning
Många sjukvårdsförsäkringar täcker undersökning hos hudläkare, men försäkringsbolagen kräver vanligtvis remiss från vårdcentralen och ett förhandsgodkännande. Som privatbetalande behövs ingen remiss. Priserna finns i prislistan. Besöken sker på huvudmottagningen i Charlottenlund.
Vanliga frågor
Vad kan kliande utslag bero på?
De vanligaste orsakerna är eksem, nässelutslag, kontaktallergi, skabb, psoriasis och svampinfektioner. Utslagets utseende, var det sitter och hur länge det har funnits ger de första ledtrådarna, och hudläkaren kan ställa diagnos vid en undersökning.
När ska man söka vård för kliande utslag?
Man bör söka vård om utslaget har varat i mer än ett par veckor, sprider sig, återkommer eller stör sömnen, eller om receptfri behandling inte hjälper. Detsamma gäller om flera i hushållet kliar samtidigt.
Hur skiljer man eksem från nässelutslag?
Eksem ger torr, röd och fjällande hud som sitter kvar i dagar till veckor. Nässelutslag ger upphöjda kvaddlar som flyttar sig och vanligtvis försvinner från samma ställe inom ett dygn.
Kan klåda utan utslag vara tecken på sjukdom?
Den vanligaste orsaken till klåda utan utslag är torr hud, särskilt hos äldre. Klåda kan dock också ha samband med sjukdomar i till exempel levern, njurarna eller ämnesomsättningen, järnbrist eller läkemedel. Om klådan kvarstår bör den undersökas, och blodprov tas vid behov.
Vad kan man själv göra åt kliande utslag?
Det hjälper att smörja huden med en fet, oparfymerad kräm, undvika långa, varma bad och parfymerade produkter samt att bära kläder av bomull. Korta naglar minskar skador från rivning.
Tar hudläkaren emot barn med kliande utslag?
Ja. Hudläkaren tar emot barn i alla åldrar. Hos barn beror kliande utslag ofta på barneksem, virusinfektioner, nässelutslag eller skabb.