Trumhinnereparation är ett kirurgiskt ingrepp där ett hål i trumhinnan försluts med en liten bit av kroppens egen vävnad. Ingreppet utförs när ett hål inte läker av sig självt och orsakar hörselnedsättning, upprepade öroninfektioner eller flytningar från örat. Ingreppet kallas myringoplastik eller tympanoplastik – båda innebär att ett hål i trumhinnan försluts. Operationen utförs under narkos, och i de flesta fall försluts hålet under den första operationen.

Vad är ett hål i trumhinnan?

Ett hål i trumhinnan – även kallat trumhinneperforation – är en defekt i membranet som skiljer hörselgången från mellanörat. Trumhinnan skyddar mellanörat från bakterier och är också viktig för hörseln eftersom den, tillsammans med mellanörats benkedja, förstärker ljud på väg in i innerörat. Ett hål kan uppstå efter en öroninfektion, efter ett tidigare dränage, på grund av tryck under flygning eller dykning, eller efter ett slag mot örat. De vanligaste symtomen är hörselnedsättning, ringningar i örat (tinnitus) och flytningar från örat, särskilt efter vatten i örat.

Kräver ett hål i trumhinnan alltid operation?

Nej, ett hål i trumhinnan kräver inte alltid operation. Många hål läker av sig själva inom några månader, och därför är det ofta klokt att vänta några månader efter att hålet upptäckts. Om det har gått mer än 6–12 månader utan att hålet har läkt, eller om det orsakar hörselnedsättning och upprepade infektioner, kan operation vara lämpligt. Så länge hålet finns där bör du undvika att få vatten i örat, eftersom bakterier lättare kan komma in i mellanörat. Det är specialisten som bedömer om och när operation är nödvändig.

Hur utförs operationen?

Operationen utförs under narkos och utförs oftast genom hörselgången. Specialisten tar en liten bit av kroppens egen vävnad – vanligtvis brosk eller muskel från området runt örat – och använder den för att stänga hålet i trumhinnan. I vissa fall är det nödvändigt att komma åt trumhinnan genom ett litet snitt bakom örat, vilket lämnar ett diskret ärr. Efter operationen placeras gasbinda i hörselgången för att ge stöd medan trumhinnan läker. Oavsett om ingreppet kallas myringoplastik eller tympanoplastik är målet detsamma: att stänga hålet i trumhinnan och återställa ett välfungerande öra. Hos de flesta stängs hålet under den första operationen.

Vilka är riskerna och komplikationerna med operationen?

Som vid alla operationer finns det risk för komplikationer, även om de flesta återhämtar sig utan problem. I vissa fall läker hålet inte helt, så en upprepad operation är nödvändig. Hörseln förbättras för de flesta, men i sällsynta fall kan den förbli oförändrad eller förvärras. Andra möjliga obehag inkluderar ringningar i öronen (tinnitus), tillfällig yrsel under de första dagarna efter ingreppet, en tillfällig smakförändring på ena sidan av tungan och öroninfektion. Specialisten kommer alltid att diskutera de möjliga komplikationerna med dig före operationen, så att du kan fatta ett välgrundat beslut.

Kan barn få ett hål i trumhinnan tätt?

Ja, barn kan få ett hål i trumhinnan stängt, men ingreppet kräver att barnet är tillräckligt gammalt för att samarbeta med den viktiga eftervården, där örat måste hållas torrt och lugnt. Därför utförs operationen vanligtvis inte förrän vid 8-9 års ålder. Hos yngre barn väntar man vanligtvis, eftersom många hål – till exempel efter dränering – läker av sig själva. Det är specialisten som bedömer rätt tidpunkt för det enskilda barnet.

Hur är uppföljningen efter operationen?

Eftervårdsprocessen handlar främst om att hålla örat torrt medan trumhinnan läker. Gasbinda placeras i hörselgången, vilken tas bort vid kontrollerna veckorna efter operationen, och eventuella stygn bakom örat tas vanligtvis bort efter ungefär en vecka. Det är viktigt att inget vatten kommer in i örat under läkningsperioden, och flygning bör undvikas under de första veckorna. Hörseln kan först bedömas definitivt efter några månader, när ett hörseltest utförs. De flesta upplever att både hörseln och den irriterande tendensen att flyta från örat förbättras när hålet stängs.

När bör du söka läkarvård?

Du bör söka läkarvård om du har ihållande hörselnedsättning, upprepade öroninfektioner eller flytningar från örat, eller om du vet att det finns ett hål i trumhinnan som inte har läkt. Vid akut, svår öronsmärta eller plötslig hörselnedsättning bör du kontakta din läkare eller akutläkare. En specialist kan med en öronundersökning och ett hörseltest avgöra om hålet ska täppas till.

Stängning av ett hål i trumhinnan på Charlottenlund Privatsjukhus

På Charlottenlund Privatsjukhus stängs trumhinneperforationer av specialister inom öron-, näs- och halssjukdomar, på både barn och vuxna. Vi utför ett stort antal av dessa öronoperationer årligen, både för offentliga patienter genom vårt anbudsavtal med Region Hovedstaden och för patienter med privat sjukförsäkring. Alla patienter genomgår ett hörseltest både före och efter operationen, och förloppet planeras individuellt. Du hittar en översikt över alla avdelningar på vår avdelningssida.

Källor:

- Veckotidning för läkare: Otitis media – om mellanöresjukdomar, trumhinnsperforation och behandling.