Kronisk otit (sekretorisk otit, ofta kallad "vätska i mellanörat" eller "limöra") är ett tillstånd där sekret ansamlas i mellanörat utan tecken på akut infektion. Vätskan dämpar trumhinnans rörelser och orsakar minskad hörsel, tryck och ibland smärta – särskilt vid liggande tillstånd. Tillståndet är mycket vanligt hos barn i institutionsåldern, men även vuxna kan drabbas. Hos de flesta försvinner vätskan av sig själv inom tre månader, men om den kvarstår kan behandling med dränage vara aktuell.

Vad är skillnaden mellan akut och kronisk otit?

Skillnaden är om det finns en aktiv infektion. Akut otit i media är en infektion i mellanörat med feber, öronvärk och ofta flytningar från örat när trumhinnan brister. Kronisk otit i media – mer exakt vätska i mellanörat (sekretorisk otit i media) – är däremot inte en faktisk infektion, utan sekret som finns kvar i mellanörat efter en förkylning eller en akut otit i media. De två tillstånden är stadier i samma process, och akut otit i media kan utvecklas till ihållande vätska i mellanörat.

Vilka är symtomen på vätska i mellanörat?

Symtomen beror på att vätskan försämrar hörseln och ökar trycket i mellanörat. Hos vuxna upplevs det vanligtvis som minskad hörsel, en känsla av tryck eller "propp" i örat och ibland mild yrsel. Hos barn kan det vara svårt att upptäcka eftersom tillståndet ofta är smärtfritt. Tecken hos barn inkluderar att barnet har dålig hörsel, talar högt, sitter nära tv:n, verkar ouppmärksamt eller har försenad språkutveckling. Många barn sover oroligt, vaknar på natten och rör vid öronen eftersom trycket ökar när de ligger ner.

Vad orsakar vätska i mellanörat?

Den vanligaste orsaken är en förkylning, där örontrumpeten, som förbinder mellanörat med svalget, svullnar upp och stängs. Mellanörat kan inte längre utjämna trycket, undertryck uppstår och slemhinnan börjar producera ett klibbigt sekret – därav det engelska namnet "glue ear". Hos barn beror stängningen ofta på förstorade barnpolyper som blockerar örontrumpeten. Därför kan behandling av barnpolyperna vara en del av lösningen. Hos vuxna bör ihållande ensidig vätska i mellanörat alltid undersökas av en specialist för att utesluta andra orsaker.

Hur undersöks vätska i mellanörat?

Undersökningen utförs av en öron-, näs- och halsspecialist och baseras på en undersökning av örat med hjälp av mikroskop, eventuellt kompletterat med ett hörseltest och en tryckmätning av mellanörat (tympanometri). Tryckmätningen visar om det finns vätska bakom trumhinnan, och hörseltestet avslöjar hur mycket hörseln är påverkad. Baserat på undersökningen och sjukdomshistorien bedömer specialisten om tillståndet kan väntas ut eller om behandling behövs.

Hur behandlas kronisk otit?

Behandlingen beror på hur länge tillståndet har varat och hur mycket det besvärar dig. Eftersom vätska i mellanörat ofta försvinner av sig självt erbjuds vanligtvis en observationsperiod på cirka tre månader först. Om vätskan kvarstår och påverkar hörseln är den mest effektiva behandlingen att placera ett dränage i trumhinnan, vilket omedelbart återställer det normala trycket och låter vätskan rinna av. Hos barn, där förstorade trumhinnepolyper är en del av orsaken, kan borttagning av trumhinnepolyper kombineras med dränagebehandling. Enligt Veckotidningen för läkare förbättrar dränagebehandling omedelbart hörseln och minskar risken för upprepad otit.

När bör du söka läkarvård?

Du bör söka läkarvård när hörselnedsättning eller tryck i örat kvarstår i mer än några veckor, eller när ett barn har dålig hörsel, talar högt eller verkar ouppmärksamt under en längre tid. Vuxna bör alltid låta en specialist undersöka ihållande vätska i ena örat. Vid akut, svår öronsmärta med feber bör du kontakta din läkare eller en akutläkare.

Vätska i mellanörat på Charlottenlund Privatsjukhus

På Charlottenlunds privata sjukhus undersöks och behandlas barn och vuxna med vätska i mellanörat av specialister inom öron-, näs- och halssjukdomar. Undersökningen omfattar mikroskopi av örat, hörseltest och tryckmätning, och behandlingen planeras individuellt – från observation till installation av dränage. Du hittar en översikt över alla avdelningar på vår avdelningssida.

Källor:

- Danska Öron-Halsläkarföreningen (DSOHH): NKR för behandling med trumhinnedränage. Veckotidning för läkare: Otit media – om sekretorisk otit media, diagnostik och dränagebehandling.