Psoriasis – symtom, orsaker och behandling

Symtom på psoriasis

Det vanligaste symtomet är väldefinierade, röda fläckar på huden täckta med vita eller silverfärgade fjäll. Fläckarna uppträder oftast symmetriskt på armbågar, knän, ländrygg och hårbotten, men kan finnas var som helst på kroppen. Många upplever klåda och fjällande hud, vilket förvärras under kalla och torra perioder.

Neglepsoriasis

Nagelpsoriasis manifesterar sig som gropbildning, missfärgning eller lossning av naglar på både finger och tå och förekommer hos upp till hälften av alla personer med psoriasis. Hårbottenpsoriasis orsakar svår fjällning och förväxlas ofta med svår mjäll eller seborroiskt eksem.

Guttatpsoriasis

Guttatpsoriasis uppträder som många små, droppformade röda fläckar över stora delar av kroppen och ses särskilt hos barn och ungdomar. Psoriasis i hudvecken – under brösten, i ljumskarna och mellan skinkorna – saknar den typiska fjällningen och förväxlas lätt med svamp eller eksem.

Psoriasisartrit

Hos vissa patienter drabbar sjukdomen lederna. Psoriasisartrit orsakar smärta, svullnad och stelhet – oftast i fingrar, tår och ryggrad – och är erosiv, vilket innebär att den kan förstöra ledbrosk om den inte upptäcks och behandlas i tid.

Orsaker till psoriasis

Psoriasis är en immunmedierad sjukdom. Immunsystemet aktiverar en inflammatorisk reaktion i huden som avsevärt accelererar omsättningen av hudceller, och de omogna cellerna ansamlas på ytan och bildar de karakteristiska plack.

Sjukdomen har en stark ärftlig komponent. Om båda föräldrarna har psoriasis är risken att ärva den upp till 50 %. Den delar en genetisk grund med andra autoimmuna tillstånd och betraktas numera som en systemisk inflammatorisk sjukdom – inte bara ett hudproblem.

Ett antal faktorer kan utlösa eller förvärra psoriasis. Bakteriella halsinfektioner med streptokocker är en vanlig utlösande faktor, särskilt vid guttatpsoriasis hos barn och ungdomar. Stress, vissa läkemedel – inklusive betablockerare och litium – hudtrauma, rökning och övervikt är alla väl dokumenterade försvårande faktorer. Kallt och torrt väder förvärrar vanligtvis tillståndet, medan solljus har en lindrande effekt för de flesta.

Undersøgelse og diagnostik

Psoriasis diagnosticeres klinisk af en speciallæge i dermatologi ud fra hudens og neglenes udseende, sygehistorie og familieanamnese. I de fleste tilfælde er diagnosen sikker ved den kliniske vurdering alene. I tvivlstilfælde – eller hvor svampeinfektion i negle skal udelukkes – suppleres med hudbiopsi.

Svårighetsgraden bedöms utifrån hur mycket av kroppen som påverkas.

• Mild psoriasis dækker under 3 % af hudoverfladen, moderat 3–10 %,
• svår psoriasis mer än 10 %.

Omtrent en fjerdedel af alle patienter har moderat til svær sygdom.

Psoriasis kan förväxlas med seborroiskt eksem, lichen planus och svampinfektioner. En korrekt diagnos är avgörande för att välja rätt behandling.

Om det finns tecken på ledyngagemang – morgonstelhet, svullna fingrar eller tår, smärta i ryggraden – inkluderar utredningen reumatologisk bedömning, blodprover och bilddiagnostik. Nagelpsoriasis är en markör för ökad risk för psoriasisartrit och bör alltid utlösa en bedömning av lederna.

Behandling av psoriasis

Der findes ingen behandling der helbreder psoriasis permanent, men effektive muligheder for at opnå langvarig bedring og symptomkontrol findes i alle sværhedsgrader.

Ved mild til moderat sygdom er lokalbehandling første valg. Kombinationspræparater med D-vitaminanalog og kortikosteroid er det evidensbaserede udgangspunkt. Daglig hudpleje med fed fugtighedscreme er en nødvendig del af behandlingen. Psoriasis i hårbunden behandles med psoriasis shampoo, gel eller skalpsalve, da håndkøbsprodukter sjældent er tilstrækkelige ved udtalt sygdom.

Vid måttlig till svår psoriasis, eller när topikal behandling inte är effektiv, hänvisar vi patienten till lämplig behandlingsinrättning – det kan vara fototerapi eller biologisk behandling. Vi säkerställer att patienten går vidare med en tydlig professionell bedömning.

När bör du söka läkarvård?

Det är relevant att söka en specialistbedömning om röda fläckar på huden är ihållande eller tilltagande, om fjällande hud och klåda stör sömn eller det dagliga livet, om naglar på finger eller tå byts ut, eller om lokal behandling inte har tillräcklig effekt inom fyra till sex veckor. Psoriasis hos barn bör bedömas tidigt, eftersom sjukdomen hos de yngsta ofta förväxlas med andra tillstånd.

Om du ser tecken på ledynvolvering – smärta, svullnad eller stelhet i fingrar, tår eller rygg – bör du agera snabbt. Psoriasisartrit kan orsaka permanenta ledskador om behandlingen fördröjs.

Psoriasis på Charlottenlund Privatsjukhus

På Charlottenlund Privatsjukhus erbjuder våra hudläkare bedömning och individuellt anpassad behandling av alla former av psoriasis – inklusive plackpsoriasis, nagelpsoriasis, psoriasis i hårbotten, guttatpsoriasis och psoriasis hos barn.

Ett utmärkande drag är att vi har specialister inom både dermatologi och reumatologi, vilket möjliggör samordnad bedömning och behandling när psoriasis och psoriasisartrit uppstår samtidigt.