Förstorade näsmusslor (näsben): undersökning och operation (konkotomi)
Näsmusslorna – även kallade näsben eller näsans svällkroppar – värmer och fuktar luften man andas in. Om de blir för stora täpps näsan till, särskilt på natten, och många börjar använda avsvällande nässpray varje dag. På Charlottenlund Privathospital undersöker öron-näsa-hals-specialister orsaken till nästäppan, nedtrappning görs vid överanvändning av nässpray och när läkemedelsbehandling inte räcker kan näsmusslorna förminskas med en endoskopisk operation (konkotomi).
Vad är näsmusslor (näsben)?
Näsmusslorna, conchae nasales, är svällkroppar som fyller näshålan. På varje sida finns tre: en övre, en mellersta och en nedre. Runt den övre finns de små nervtrådarna för luktsinnet, den mellersta sitter precis vid öppningen till käkbihålan och den nedre ligger längst ner i näsan, just där luften ska passera. Näsmusslorna har riklig blodförsörjning och är därför varma och fuktiga. På så sätt värmer och fuktar de luften och fångar upp damm och partiklar innan luften når lungorna. I dagligt tal kallas de också näsben, eftersom varje näsmussla är uppbyggd kring ett tunt, mussellikt ben.
Varför blir näsmusslorna förstorade?
Man vet inte exakt varför näsmusslorna börjar växa hos vissa. Irritation från rökning och allergi anses bidra. Om nässkiljeväggen lutar åt ena sidan växer den nedre näsmusslan ofta på den motsatta, rymligare sidan – detta kallas reaktiv conchahypertrofi och är välkänt. Enligt en översiktsartikel i Ugeskrift for Læger bör båda tillstånden åtgärdas vid samma ingrepp när nästäppan beror både på sned nässkiljevägg och förstorade näsmusslor. Långvarig användning av receptfri nässpray mot nästäppa kan i sig göra slemhinnan på näsmusslorna tjockare.
Vilka symtom ger förstorade näsmusslor?
Det vanligaste symtomet är en näsa som är täppt på ena sidan, växlar sida eller är helt täppt – och som nästan alltid är värst på natten och när man ligger ner. Många snarkar, sover dåligt och vaknar med torr mun. Förstorade näsmusslor kan också bidra till tryck i ansiktet, nedsatt luktsinne och återkommande bihåleinflammationer. Ett kännetecken är att receptfri nässpray mot nästäppa fungerar påfallande bra, eftersom den får slemhinnan att dra ihop sig. Vid sned nässkiljevägg, där hindret består av brosk och ben, är effekten betydligt mindre.
Kan man bli beroende av nässpray?
Ja. Receptfri nässpray mot nästäppa får slemhinnan att dra ihop sig och är avsedd för kortvarig användning; enligt Dansk Rhinologisk Selskab bör den inte användas i mer än 10 dagar. Vid längre användning vänjer sig slemhinnan vid sprayen, näsan täpps till snabbare igen och man måste ta sprayen oftare – en ond cirkel som kallas rhinitis medicamentosa. Enligt en översiktsartikel i Ugeskrift for Læger från 2025 gäller det 1–7 % av patienterna hos öron-näsa-hals-läkare, och många vet inte själva att sprayen är orsaken. Därför är det första steget alltid att sluta överanvända sprayen. Specialistläkaren hjälper till med nedtrappningen och kan sätta in en kortisonspray – en annan typ av spray som minskar svullnaden utan att orsaka tillvänjning.
Hur undersöks näsan?
Specialistläkaren undersöker näsan med ett tunt endoskop och bedömer näsmusslornas storlek, nässkiljeväggens form och tecken på näspolyper eller bihåleinflammation. Därefter förs en bomullstuss indränkt med ett medel som får slemhinnan att dra ihop sig in i näsan, och du märker själv hur mycket luftflödet förbättras. Testet visar hur stor del av besvären som beror på näsmusslorna och därmed vilken effekt en operation kan förväntas ge. Vid misstanke om allergi kompletteras undersökningen med en allergiutredning, och i vissa fall granskas en datortomografi av bihålorna. Om undersökningen visar att en annan operation är rätt val – till exempel en korrigering av nässkiljeväggen eller den yttre näsan – går man igenom alternativen vid samma besök.
Hur behandlas förstorade näsmusslor utan operation?
Operation är aldrig förstahandsvalet. Först avslutas eventuell överanvändning av receptfri nässpray, och man provar behandling med kortisonspray och nässköljning med koksaltlösning. Om det finns allergi behandlas den. Om läkemedelsbehandling inte redan har provats påbörjas och följs den på Charlottenlund Privathospital. Först när behandlingen inte ger tillräckligt luftflöde genom näsan kan en operation bli aktuell.
Hur går en konkotomi till?
En konkotomi är en endoskopisk operation där kirurgen via näsborrarna avlägsnar överflödig vävnad från de nedre näsmusslorna – på ena eller båda sidorna. Operationen utförs alltid under narkos och tar 30–45 minuter. Allt görs via näsborrarna, så det blir inga synliga ärr och näsans utseende förändras inte. Operationen kan utföras separat eller tillsammans med en korrigering av nässkiljeväggen eller en bihåleoperation; då tar ingreppet längre tid. Du övervakas efter operationen och får åka hem samma dag.
Hur länge är man sjukskriven efter en konkotomi?
De flesta är tillbaka på jobbet inom en vecka, medan hårt fysiskt arbete och sport bör vänta i cirka 14 dagar. De första dagarna är näsan täppt och man kan känna ett lätt obehag. Näsmusslorna har riklig blodförsörjning, och därför kan en lätt blödning eller blodblandat sekret förekomma i upp till en vecka. Specialistläkaren går igenom efterförloppet, smärtlindring och nässköljning på operationsdagen. Kraftig eller ihållande blödning efter operationen ska bedömas av läkare.
När bör man söka vård?
En näsa som varit täppt i flera månader, som stör nattsömnen eller som bara hålls öppen med daglig receptfri nässpray bör undersökas av en öron-näsa-hals-läkare. Detsamma gäller om man inte kan vara utan sprayen i mer än några dagar åt gången. Täppt näsa bara på ena sidan med blodigt sekret ska alltid undersökas.
Vårdprocessen på Charlottenlund Privathospital
Förloppet börjar med en förundersökning hos en specialistläkare inom öron-näsa-hals – i Charlottenlund eller på någon av sjukhusets övriga mottagningar. Här ställs diagnosen, överanvändning av nässpray trappas ned och läkemedelsbehandling provas. Om operation blir aktuell kommer man överens om näsmusslorna ska opereras ensamma eller tillsammans med nässkiljeväggen eller bihålorna. Operationen utförs i Charlottenlund av öron-näsa-hals-specialister, bland andra Jacob Fisker och Kåre Håkansson.
Remiss och betalning
De flesta patienter på Charlottenlund Privathospital kommer via en sjukvårdsförsäkring; försäkringsbolagen kräver vanligtvis remiss från den egna läkaren och ett förhandsgodkännande. Som privatbetalande behövs ingen remiss, och priserna framgår av prislistan. Om väntetiden i den offentliga vården är längre än 30 dagar kan man ha rätt till behandling som betalas av regionen genom det utökade fria sjukhusvalet. Sjukhuset har dessutom ett avtal med den offentliga vården inom öron-, näs- och halsområdet för patienter remitterade från Region Hovedstaden; den behandlingen utförs i Charlottenlund.
De to indgreb kan udføres i samme bedøvelse.
Vanliga frågor
Vad är näsmusslor?
Näsmusslorna eller conchae nasales är svällkroppar som fyller näshålan. På varje sida finns tre – en övre, en mellersta och en nedre svällkropp.
Runt den övre finns de små nervtrådarna för luktsinnet – den mellersta är placerad precis vid öppningen till käkbihålan, medan den nedre är placerad längst ner i näsan, just där luften ska passera. Svällkropparna har riklig blodförsörjning och är därför varma och fuktiga. Det gör att de kan fukta och värma luften innan den passerar ner i lungorna och fånga upp främmande partiklar i luften innan de når lungorna.
Hur uppstår förstorade näsmusslor?
Vi vet inte exakt varför vissa näsben börjar växa. Irritationstillstånd som rökning och allergi anses bidra, liksom att näsbenet i vissa fall växer om nässkiljeväggen lutar åt motsatt håll. Detta kallas reaktiv concha-hypertrofi och är välkänt.
De flesta patienter med förstorade svällkroppar i näsan får tydlig och god effekt av receptfri nässpray, eftersom den just får slemhinnorna att dra ihop sig. På samma sätt upplever patienterna att besvären förvärras när de ligger ner, och kombinationen av dessa två upplevelser är mycket typisk för de patienter vi träffar med förstorade svällkroppar i näsan.
När bör förstorade näsben behandlas?
De flesta upplever att ena eller båda näsborrarna täpps till vid förkylning. Om besvären håller i sig tar många till avsvällande nässpray receptfritt – och kan snabbt bli beroende av den. På sikt gör det näsan ännu mer täppt. Därför är det första steget alltid att sluta överanvända avsvällande nässpray; specialistläkaren kan hjälpa till med nedtrappningen och påbörja annan behandling. Först när det inte räcker kan operation bli aktuell. Operation är aldrig förstahandsvalet.
Hur länge är man sjukskriven efter en konkotomi?
De flesta är tillbaka på jobbet inom en vecka. Hårt fysiskt arbete och sport bör vänta i cirka 14 dagar, och lätt blödning kan förekomma i upp till en vecka.
Kan man bli beroende av nässpray?
Ja. Receptfri nässpray mot nästäppa bör inte användas i mer än 10 dagar. Vid längre användning vänjer sig slemhinnan vid sprayen och näsan täpps till mer. Specialistläkaren kan hjälpa till med nedtrappningen.