Halscysta (lateral och median halscysta): undersökning och operation
En halscysta är en godartad, vätskefylld svullnad på halsen som bildas redan under fosterlivet. Den kan sitta på sidan av halsen (lateral halscysta) eller i mittlinjen (median halscysta) och upptäcks ofta först när den svullnar i samband med en infektion. På Charlottenlund Privathospital undersöks halscystor med ultraljud och finnålsbiopsi, och cystan kan tas bort genom operation. Sidan ingår i avsnittet om knöl på halsen, där andra orsaker till en svullnad beskrivs.
Vad är en halscysta?
En halscysta är en rest från fosterutvecklingen som senare i livet fylls med vätska. Enligt en översiktsartikel i Ugeskrift for Læger från 2023 är median halscysta den vanligaste medfödda svullnaden på halsen: anlaget finns hos omkring 7 % i obduktionsstudier, men betydligt färre får någonsin symtom. Laterala halscystor är de näst vanligaste. Cystorna växer långsamt och upptäcks vanligtvis under barndomen, tonåren eller tidig vuxenålder – ofta efter en förkylning eller halsinfektion då cystan plötsligt svullnar. Operation av halscystor erbjuds på Charlottenlund Privathospital för vuxna; barn med halscystor remitteras till sjukhus.
Vad är skillnaden mellan en lateral och en median halscysta?
En lateral halscysta uppstår när gälbågsanlagen inte tillbakabildas fullständigt under fosterlivet. Den känns som en mjuk, oöm svullnad på sidan av halsen, strax under käkvinkeln och framför den stora sneda halsmuskeln. En median halscysta uppstår längs den gång som sköldkörteln vandrar ned genom under fosterlivet. Den sitter i mittlinjen nära tungbenet och följer med upp när man sväljer eller räcker ut tungan – till skillnad från en lymfkörtel, som sitter kvar. Vissa cystor har en liten öppning i huden, en fistel, där vätska kan sippra ut.
Lateral halscysta
- På sidan av halsen, under käkvinkeln
- Mjuk och oöm – öm vid inflammation
- Upptäcks ofta i tidig vuxenålder
- Hela cystan och eventuell fistel tas bort
Median halscysta
- I mittlinjen vid tungbenet
- Följer med upp när man sväljer
- Upptäcks ofta under barndomen eller tonåren
- Cystan tas bort tillsammans med den mellersta delen av tungbenet
Vilka symtom ger en halscysta?
Halscystor är godartade, men de kan bli inflammerade upprepade gånger. Vid en inflammation blir cystan öm, röd och svullen, och en böld kan bildas. Stora cystor kan orsaka tryck, lättare sväljsvårigheter eller kosmetiska besvär. Därför rekommenderas det enligt Ugeskrift for Læger som regel att en halscysta tas bort när diagnosen har ställts – och att operationen utförs i ett lugnt skede, när cystan inte är inflammerad.
Hur undersöks en halscysta?
En halscysta undersöks med en öron-näsa-hals-undersökning, ultraljud av halsen och ofta en finnålsbiopsi. Ultraljudet visar om knölen är en cysta och hur den ligger i förhållande till kärl och nerver; samtidigt undersöks sköldkörteln. Vid en median halscysta är ultraljud nödvändigt före operation, eftersom cystan i sällsynta fall kan innehålla sköldkörtelvävnad. Vid finnålsbiopsi tas lite cystvätska ut med en tunn nål, och cellerna bedöms av en patolog. På Charlottenlund Privathospital utförs ultraljud och finnålsbiopsi av specialistläkaren vid förundersökningen. CT- och MR-undersökningar utförs inte på sjukhuset – vid behov remitteras patienten vidare.
Varför är åldern viktig vid en cysta på sidan av halsen?
Hos vuxna under 40 år är en cysta på sidan av halsen oftast en godartad lateral halscysta. Hos vuxna över 40 år ska en cysta på sidan av halsen enligt de danska rekommendationerna alltid utredas inom ett standardiserat vårdförlopp på en öron-näsa-hals-avdelning på ett sjukhus – även om finnålsbiopsin visar godartade celler – eftersom en cysta i den åldersgruppen kan ha en annan orsak som måste uteslutas. Den utredningen utförs inte på Charlottenlund Privathospital. Vårdcentralen eller en öron-näsa-hals-läkare kan remittera direkt.
Hur går operationen till?
Operationen utförs under narkos genom ett snitt i ett hudveck på halsen, så att ärret blir så diskret som möjligt. Vid en lateral halscysta lossas cystan försiktigt från de kärl och nerver som den ligger intill och tas bort i sin helhet; om det finns en fistel tas även den bort. Vid en median halscysta tas cystan bort tillsammans med den mellersta delen av tungbenet och gången som cystan utgår från. Det ger inga besvär efteråt och är avgörande för att cystan inte ska komma tillbaka: enligt Ugeskrift for Læger får omkring 6 % ett återfall efter operation för median halscysta. Cystan skickas alltid för mikroskopisk undersökning. Beroende på ingreppet utförs operationen som dagkirurgi eller med en övernattning på sjukhus.
Hur mår man efter operationen?
De första dagarna är såret ömt och lätt svullet, och det kan strama lite när man sväljer eller vrider på huvudet. Vissa får ett tunt dränage inlagt i såret; det tas vanligtvis bort dagen efter, och då övernattar man på sjukhuset. Kirurgen informerar om sårvård, dusch och fysisk aktivitet den första tiden. Tilltagande svullnad, rodnad, värme eller feber efter operationen kan vara tecken på inflammation och bör bedömas av läkare.
Vårdprocessen på Charlottenlund Privathospital
Vårdförloppet består av förundersökning, operation och uppföljning. Vid förundersökningen går specialistläkaren igenom sjukdomshistoriken, undersöker halsen, gör en ultraljudsundersökning och tar vid behov en finnålsbiopsi. Om cystan är inflammerad behandlas inflammationen först hos vårdcentralen, och operationen planeras till ett lugnt skede. Operationen utförs på operationsavdelningen i Charlottenlund, och vid uppföljningen gås mikroskopisvaret igenom och såret undersöks. Specialistläkarna presenteras på personalsidan.
Remiss och betalning
De flesta patienter på Charlottenlund Privathospital kommer via en sjukvårdsförsäkring; försäkringsbolagen kräver vanligtvis remiss från den egna läkaren och ett förhandsgodkännande. Som privatbetalande krävs ingen remiss, och priserna finns i prislistan.
Läs också om
Vanliga frågor
Vad är en lateral halscysta?
En lateral halscysta är en vätskefylld ”bubbla” som bildas på sidan av halsen. Den uppstår eftersom det under fosterstadiet kan finnas en liten rest av vävnad som inte sluts helt korrekt och som senare bildar en cysta. Cystan är ofta osynlig och ger inga symtom, men kan ibland kännas som en liten svullnad på halsen. I de flesta fall orsakar cystan inga problem, men om den infekteras kan den bli röd, svullna och göra ont. Om cystan är besvärande eller infekterad kan den opereras bort. I allmänhet är det ett godartat tillstånd.
Vad är en median halscysta?
En median halscysta är en godartad, vätskefylld knöl som kan uppstå på halsens framsida, vanligen strax under huden mitt på halsen. Den uppstår på grund av ett fel i utvecklingen av halsens strukturer under fosterstadiet. Symtomen är en synlig svullnad på halsen, som oftast är smärtfri men kan bli öm om den infekteras, vilket vanligtvis sker i samband med infektionssjukdomar. Behandlingen är i regel en operation där cystan tas bort tillsammans med en del av tungbenet, där cystan har sitt ursprung.
Är en halscysta farlig?
Nej, halscystor är godartade. De kan dock bli inflammerade upprepade gånger, och därför rekommenderas det som regel att ta bort dem.
Varför tas en del av tungbenet bort?
En median halscysta utgår från en gång som löper genom tungbenet. Om den mellersta delen tas bort samtidigt minskar risken för att cystan kommer tillbaka. Det ger inga besvär efteråt.
Vad gäller om man är över 40 år?
En cysta på sidan av halsen hos vuxna över 40 år utreds alltid inom ett standardiserat vårdförlopp på ett sjukhus. Vårdcentralen eller en öron-näsa-hals-läkare kan remittera.s.